有睡眠困扰,在医师开处方服用安眠药后,可能因错误服用方法感觉愈吃愈没效,临床上常见3错误服用法,包括患者抱着试看看心态躺床,睡不着才吃及采取极端停药,还有跟亲友乱换安眠药。要注意的是,长期吃安眠药失智风险增高,更年期失眠要搭配激素治疗,安眠药可减量或不使用用,服用安眠药不要超过一个月,以免产生依赖与成瘾性。
1.急速停药易反弹
安眠药最好按医嘱服用,通常是在预定就寝前半小时至1小时配开水服用;若患者先躺看看,等发现睡不着,心情会更焦虑,这时才吃药,药效易打折扣、也易影响隔天精神,如本来的安眠药物约有6~8小时作用时间但拖太晚才吃,隔天又要照平常预定时间醒来,易因药效未退头昏不适。
也有患者想戒安眠药采急速停药;即突然全部停药,若贸然停药,身体无法适应,恐加重失眠,停药应采温和渐进式法,如吃药达2周~1个月且较少失眠,可慢慢减药。若只吃1颗先减1/2颗;如果吃2~3种助眠药,则一次选1种戒掉1/4颗,观察1周,睡眠没受影响,再按此法慢慢减量。
还有常见在老人家身上,爱跟亲友乱换安眠药,每种安眠药物的作用时间、机转不一样,医师往往是根据患者的睡眠障碍形态、日常作息等,选出最合适的药物,乱换药吃,不仅可能无效,还可能造成危险,呼吁勿乱换药。
2.长期吃安眠药失智风险增高
根据研究,长期服用抗过敏药、抗花粉热药及安眠药,可能导致脑部缩小,同时罹患失智症的风险也会提高。美国印第安纳大学医学院对451名已退休的年长者进行完整的记忆与认知测验,同时使用磁共振(MRI)扫描脑部的组织,利用正子计算机断层扫描(PET)测量脑部新陈代谢功能。
研究结果发现,使用抗胆碱药的60名病患在认知及短期记忆测验的表现,低于未服用药物的老人,用药的病患同时有初期失智症的病征。使用抗胆碱药的病患的脑部活动也较缓慢,不论是整体脑部或与记忆有关的海马部位活动力都减缓,分析是罹患早期阿尔茨海默病。
3.长期服安眠药停药困难
不少安眠药号称可以治疗失眠,广告宣称,只要睡觉前几分钟服药,就能一夜好眠。美国慈善医学中心内科医师接受访问时指出,许多民众并不了解,安眠药可能产生药物风险、副作用,这些药物都很安全,药物耐受性也都很不错,不过一旦不当使用,就会出问题。
当一个人长时间服用安眠药处方药,药物剂量就会越加越重,才能达到效果,但药物剂量过高,却可能造成睡眠时呼吸受到抑制,严重甚至可能导致死亡。为了减少药物副作用风险,患者服用安眠药时间不宜超过一、两星期。如果是短期睡眠障碍,为了重新建立正常睡眠模式,可以考虑暂时使用安眠药,但如果用药时间超过七到十天,就可能出问题。
长期吃安眠药上瘾的人,身体和心理都对安眠药变得有依赖性。患者经出现的症状包括:非要吃安眠药不可、停药或减量会出现戒断症状、一直想取得安眠药、对药物产生耐受性、对以前喜好的事物失去兴趣、人变得邋遢不修边幅、否认滥用安眠药、承担个人和社会的责任的能力降低,以及服用的安眠药无法减量。
上述症状甚至只要出现其中一、两项,就可能有上瘾的问题。安眠药成瘾不仅会导致生活质量恶化,且可能危害健康。过度依赖安眠药伴随而来的是药愈吃愈重,有滥用药物之虞,而且可能导致忧郁症,增加自杀的风险。有研究指出,老年人服用安眠药缓解失眠之苦,但一旦上瘾,容易导致认知能力下降,更可能造成神经功能退化。
4.急性不改善当心变慢性
失眠可分为急性和慢性,急性失眠和外在压力、生活习惯改变等因素有关,但如果持续时间一长,就可能演变成慢性,如果这时又发展出不利睡眠的习惯与行为,例如作息不正常、乱睡一通、引起忧郁焦虑等,恶性循环之下,必要时就要进行治疗。
5.同剂吃一周就可能上瘾
想减少安眠药滥用,除了医师开药要自律,病患也要矫正心态,警觉安眠药的副作用,「服用安眠药,同一种剂量吃一个礼拜,就可能会上瘾。」使用安眠药治疗的时候,一定要和医师保持密切联系,急性期吃个3、5天就该换药,然后慢慢减药,需要时才吃,前后不超过两周。
6.不是不能吃要懂得停药
「安眠药不是不能吃,但要知道怎么停药,安全使用。」安眠药除了容易有上瘾、滥用问题,长期大量服用,也会造成认知缺损,影响中枢神经,有人就感觉吃了安眠药后,记忆力衰退。其实对一些病况较单纯的失眠病患来说,吃安眠药不能治本,不如改变睡眠习惯。安眠药上瘾之后,一旦不吃,可能出现戒断难受现象,例如昏迷、焦虑、暴躁等,所以也不能贸然停药,应寻求相关门诊,一步步摆脱安眠药。
7.安眠药只能缓解失眠症状
安眠药滥用时有所闻,还有病患严重成瘾,连续多年自行施打安眠镇定剂,急诊常看到安眠药滥用病例,而一次吞五、六十颗的大有人在。有的患者则是不依指示服药,每次都一不小心多吃几颗,造成耐受性,越吃越多,而成瘾之后,只要一不吃就出现焦躁不安、盗汗、心跳加快等戒断症状。病人为囤积药物,会游走各医院,或以健保、自费交错使用方式囤积药物,而常用的几类安眠药属苯二氮卓类安眠镇静剂,都具成瘾或健忘的性质。
服用安眠药不要超过一个月,以免产生依赖与成瘾性,并且配合医嘱慢慢停药;失眠原因很多,有的是单纯睡眠障碍,有的则因为抑郁症、焦虑症所引起,服用安眠镇静剂能帮助肌肉松弛、抗焦虑、减缓失眠症状,但无法彻底治愈失眠,民众应就诊找出失眠原因。