上个星期看新闻说慢性病互联复诊的费用要纳入医保了,那这个慢性病医保具体怎么申请呢?哪些属于慢性病医保的范畴?
以前的慢性病是不能参加一包的,但是随着医保改革,慢性病也加入到医保的行列,目前属于医保范畴的慢性病为12种,分别是糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血。
患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明,并由医院医务科盖章,才能够进行申请办理。参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
慢性病医保怎么申请
1、受理
2、费用审核
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放
申请慢性病医保需要的手续有:1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;2、治疗这个疾病的门诊病历记录;3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;等等。