前列腺素合怎么形成的？为什么抑制前列腺素合成可以止痛？

首先，前列腺素这个词的歧义真的很大，因为，这玩意和前列腺其实并没有直接的关系！之所以叫做前列腺素，是因为这种物质最先是在精液中发现的，当时猜想其可能是前列腺分泌的，所以就叫做前列腺素啦！前列腺素其实是一种在人体内广泛存在、作用很多的活性物质。其有很多亚型，其中与疼痛相关的是前列腺素E2，（PGE2）。PGE2可以诱发炎症，增加疼痛敏感性。

由于很多疼痛都是由炎症引起或者有炎症参与的，所以减少PGE2就能够大大减轻炎症反应及疼痛。所以，一类伟大、常用的药物就诞生了：非甾体类消炎镇痛药（NSAID），其中最有名的便是大名鼎鼎的阿司匹林。

NSAID类药物的作用机理很简单，抑制PGE2的合成酶活性：环氧化酶（COX），合成下降了，PGE2的量自然就减少了。COX有两种主要亚型，COX-1和COX-COX-1在正常情况下也保持活性，对保护胃黏膜有一定作用，COX-2则主要在炎症状态下发挥作用。早期的COX抑制剂是非选择性的，对COX-1和COX-2都有抑制作用（例如 芬必得、扶他林），所以在解热镇痛的同时，对胃肠道的副作用也不小。新一代选择性COX-2抑制剂（例如 西乐葆），仅仅抑制COX-2，所以对胃肠道副作用大大减小。