家中老人突发高血压,送到医院之后,焦急的家属马上催促医生给病人打吊瓶,在急诊室,这样的场景屡屡上演。但是,专家指出,高血压患者用药一般从低剂量开始,除非病人同时存在其他危及生命、需要急救的症状,单纯高血压的话,很少一上来就静脉滴注。
九成患者找不到血压升高原因
在高血压患者中,目前有90%仍找不到引起血压升高的原因,这种原发性高血压很难根治,只可用药物控制。除此之外,5%~10%的患者为继发性高血压,其血压升高有明显的原因,是由某种疾病或药物所致,如脑肿瘤等。这种情况下,治好了原发病,就可以根治高血压。需要提醒的是,高血压的早期或轻型高血压通常没什么症状,很多病人即使血压已经相当高了,仍然不会感到不适。不少患者是在患病10~20年后,出现严重心、脑、肾并发症或者体检时才会发现。
“我上午到医院,医生测量我的血压很高,但是晚上回家自己测量,却发现血压正常,这是怎么回事?”血压会受到很多因素的影响,在每天的不同时段,血压也会有差异,像“清晨高血压”就表现为早上血压高,下午和傍晚血压正常,但是,这并不意味没患高血压。要确诊是否患高血压,最好每天早中晚测量三次,持续一段时间,证实血压确实是长期升高而不是偶然升高,才能得出准确结论。目前我国诊断高血压的标准是:未服降压药的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,方可诊断为高血压。
病情人种不同应选不同降压药
我国现有1.6亿高血压患者,但人群高血压控制率仅为6.1%。从广州的情况来看,15岁以上居民高血压患病率为11.7%,在高血压患者中,只有21.1%的高血压患者在按医嘱服药。“不按时按量服药、随便停药换药,这是很多患者血压控制不好,引发严重并发症的原因之一。”刘小清说,控制高血压的药物有很多种,每个患者患病情况不同,有的是原发性高血压,有的是继发性高血压,有的伴随糖尿病,有的并发冠心病,病情不同,用药也会有差别。有的患者总是喜欢听别人推荐,觉得朋友用某种药效果好,自己也去用,结果出了问题还不知道怎么回事。
不是患了高血压都必须用药。对于中高危者,可先观察、随访,然后决定是否药物治疗。而高危和很高危者,则应立即开始进行药物治疗。什么是适合自己的降压药?刘小清说,理想的降压药应该能起到以下作用:降压效果好,不良反应、副作用小,保持平稳降压,减少血压波动;服药方便,每天一次;不影响血糖、血脂代谢;不影响生活质量;能够减少或防止冠心病、脑卒中、肾衰等并发症的发生。事实上,如何用降压药不仅和病情有关,和人种也有关系。比如美国的高血压防治指南把利尿剂放在首选,我国则不然,这主要是因为美国黑人比较多,而相对于其他人种来说,黑种人对利尿剂比较敏感。
预防:“五味”食物巧搭配
中医将食物大致分为五类:酸、苦、甘、辛和咸。中医专家指出,预防高血压,在选择食物上要注意五味的合理搭配。
广东人过去高血压发病率低于全国水平,近年来持续走高。专家介绍,这和广东人近年来饮食结构改变不无关系。大量外地人口涌入广东,也把全国各地的饮食习惯和菜式也带进了广东,如大量高脂肪食物的摄入,菜肴味道过浓、过咸、过甜及大量饮酒等,都与高血压发病率不断提高有密切关系。
专家表示,预防高血压有饮食口诀,即:“半斤牛奶二两肉,一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐,水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒,乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步,保你腰带不变粗。”
饮食上必须秉持“五味不过”原则:
食物不过咸:限盐。
健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。