正常妊娠我们都知道受精卵会慢慢的游向子宫,在子宫寻找一个合适的位置着床发育成胎儿。但是这个过程如果由于某种原因的影响,导致受精卵不能按时进入子宫,在子宫腔以外的其他地方生长,便是宫外孕了。在临床当中最常见的宫外孕的位置是输卵管。而受精卵因为会不断地生长、分裂,因此输卵管妊娠是难以持久的,这时候患者就可能有很多危险出现,那么一旦确诊该怎么治疗早期宫外孕呢?
1哪些情况可能发生宫外孕
1、哪些情况可能发生宫外孕
抽烟。抽烟的数量越多,患宫外孕的风险越高。
盆腔炎症。这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。
子宫内膜异位症。这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。
在出生之前受到一些化学物质的辐射。
还有一些治疗同样会增加宫外孕的风险,包括:输卵管或盆腔内的手术。不育治疗手术,如试管受孕等。
2、宫外孕的早期症状
腹痛:
患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。
2早期宫外孕怎么治疗
1、输卵管切除术:输卵管切除术是早期治疗宫外孕的常见治疗方法,早期宫外孕对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
2、专家指出,治疗早期宫外孕的方法是有很多的,妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:早期宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。
3、药物保守治疗:早期宫外孕怎么治疗比较好?如果能在早期宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
4、输卵管开窗缝合术:输卵管开窗缝合术对于治疗早期宫外孕是不错的方法,对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的早期宫外孕治疗方法。
早期宫外孕的治疗方法还有:
(1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。
(2)化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。
(3)中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。
(4)介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。
早期宫外孕的治疗,正常情况下,宫外孕是在妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。那么早期宫外孕怎么治疗呢?妇科专家指出,引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。既然宫外孕是一种相当危险的疾病,那么就要对其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
宫外孕多会导致不孕不育的情况出现,为此,专家建议您最好咨询专业的医生进行检查治疗。宫外孕的症状没有及时发现的话,会导致严重的后果。宫外孕早期治疗效果较好,建议女性一定要及时的治疗。
3宫外孕有什么反应比较明显
1、面色苍白:这是宫外孕的症状中比较明显的一点,短期内面无血色,苍白如纸,伴口干、心悸、怕冷、乏力。
2、腹痛:其发生率为95%,腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。
3、晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
4、停经:多数病人在发生宫外孕前有短暂的停经史,同时有早孕反应,如恶心、呕吐等,妊娠试验可阳性。
5、腹泻:宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。
6、阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,多为点滴状,色深褐,量少,一般不超过月经量,淋漓不净。
4宫外孕确诊的方法
异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方能确诊。
异位妊娠流产或破裂后,诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等,都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断:
1、hCG测定:尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。
2、孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
3、B超诊断:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。
4、腹腔镜检查:腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊,也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠,应予以注意。
5、阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使出血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
需要注意的是,利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠,但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时,早孕试纸检测会呈阳性,建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。
5宫外孕多久会破裂
宫外孕约在怀孕后第6到8周的时候破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁孕妇的生命。宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血,因为出血会引起和。用毛毯等品保温也很重要。
女性若患有宫外孕,其治疗的时间是越早越好,宫外孕发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,如大量出血,可引起休克,甚至威胁生命。
因此,一旦确诊,在治疗宫外孕的最佳治疗时间是30~50天。手术治疗宫外孕的最佳时间是在发现宫外孕之后,立刻进行。因为宫外孕是一种非常危险的妊娠情况,很容易因为发现不及时而导致大出血,所以最好是在手术治疗宫外孕的最佳时间之内进行宫外孕治疗。