导读:王先生两周前自觉肛门周围有一肿块,硬块逐渐肿大、变硬,后来呼市东大肛肠医院就诊,门诊拟“肛瘘”收治入院,并择期手术治疗。
当呼市东大肛肠医院医生告诉他这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时,王先生惊讶不已。他回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上,后来好像也没有感觉大便后肛门疼痛、出血、便秘什么的了,还以为肛裂早就痊愈了呢。
相信很多人都会有这样的疑问,那么让两种看起来井水不犯河水的疾病是如何不期而遇的?
肛裂是什么?
肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡,其方向与肛管纵轴平行。肛裂主要临床表现是排便疼痛,有典型周期性并伴少量肛门出血。肛裂可以发生于任何年龄,但最多见于中青年,男女发病率无显著性差异。
肛裂绝大多数发生于肛管后正中,这与外括约肌结构及该部位的血液灌注较差有关。肛前裂不超过10%为女性,而男性中仅1%属肛前裂。肛裂位于肛管侧方时要注意患者有无Crohn肠病、结核性肠病、溃疡性结肠炎的可能。
通常认为,肛裂与便秘或大便时损伤有关,也可因为大便次数增多和腹泻引起,与非特异性炎性肠病有关。但近期临床研究证明,只有约20%病例在发生肛裂前有便秘史。
肛裂急、缓有区别
急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现,持续几分钟到数小时不等,导致患者恐惧排便,大便越积越干硬难解,疼痛更剧烈,行成一恶性循环。
慢性肛裂有较典型体征,裂口肛缘质地较硬的哨兵痔,为炎性刺激导致,肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显,肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带,所以肛裂一旦发展为慢性,一般出血较少或不出血。
肛瘘是什么?
肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。每十万人口有8。6人罹患肛瘘(非特异性肛瘘占90。4%、结核性肛瘘占0。2%、肛裂发展成的肛瘘占3。3%、溃疡性结肠炎并发的肛瘘占1。5%、克罗恩氏病并发的肛瘘占1。3%)。可见肛裂患者因局部感染而形成肛瘘者大有人在。