北京读者李先生问：我34岁，身高170厘米，体重230斤，饮食控制难以减轻体重，有什么好办法吗？
首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长张能维解答：早在60多年前，美国的外科医生们就开始了针对肥胖的外科治疗，并于2007年写入诊疗规范。达到一定标准的肥胖患者应当直接手术。减重手术通过调整胃容量和胃肠道，控制过量的营养吸收，逐渐降低体重实现减重。
3种情况可以手术减重：1.患2型糖尿病≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。2.体质指数≥27.5的肥胖型患者。3.男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米时，即使体质指数不足27.5，也可以酌情考虑手术。手术适宜年龄为16~65岁。▲
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