腔梗会导致痴呆吗

很多患者因为头痛头晕等到医院就诊，做脑CT或核磁共振（MRI）检查，结果是腔梗或者脑缺血灶，导致患者很紧张。很多患者错误地认为，腔梗就是脑梗了，担心自己会得老年性痴呆。实际情况如何呢？

腔梗是腔隙性脑梗死的简称，是在脑动脉硬化的基础上，脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。腔梗病灶较小，直径一般不超过15mm，多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。脑CT或MRI检查都能发现腔梗病灶，但MRI检查更准确。因为CT扫描技术的原因，出现误差的机会较多，如病人存在腔梗，因CT分辨率有限可能发现不了；或是将脑血管周围间隙等正常影像误判为腔梗。

如果病人有一侧肢体麻木无力或口齿不清、走路不稳等症状，结合CT或MRI上发现对应部位的脑腔隙病灶，就可以诊断为腔梗。对于那些没有肢体麻木无力等症状，即使CT或MRI提示存在腔梗，严格来讲，不是临床意义上的腔梗，只是影像上发现有腔隙性病灶，可以不诊断为腔梗。

随着年龄的增长，腔梗发病率明显增加，年龄、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等都是腔梗的危险因素。

腔梗虽然临床上症状表现轻微，但是有腔梗的患者再发脑卒中的概率明显增加。对于多发腔梗和关键部位（海马、丘脑等）的腔梗，因为病灶累及和学习记忆相关的神经纤维，会出现血管性认知障碍。由于腔梗发病的隐匿性，特别是没有明显临床症状者，所以常常被忽略，不被患者和医务人员重视。对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现，早干预，早获益。