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为什么会出现阴茎癌 总结阴茎癌的特征及治疗方法

发布于:2020-04-19 11:55:17发布者:天晴网友

为什么会出现阴茎癌?大部分阴茎癌患者发现的时候都是中晚期了,治疗都已比较麻烦。所以大家平时要了解下阴茎癌发病的因素,以便更好地预防这个病。那么,为什么会出现阴茎癌?

一、阴茎癌的病因

1、人种:白色人种发生率低,有色人种发生率高。

2、环境:湿热环境下,尤其热带沼泽地区发生率高。估计与阴茎部位经常汗液分泌过多或容易发生外生殖器疱疹性疾病有关。

3、性病:性病泛滥,阴茎癌发生率也随之增高。

4、卫生习惯:重视生殖器官卫生,阴茎癌发生率低。

5、化学致癌物质一包皮垢:包皮垢具有强烈的致癌作用,实验证明,将马的包皮垢接种千小鼠,可使小鼠产生皮肤恶性肿瘤,用人的包皮垢接种小鼠,也诱发鼠的子宫颈癌。

6、慢性刺激:包茎或包皮过长导致局部经常炎症刺激,日久造成阴茎局部组织细胞的变性恶化。

7、包皮环切术:包茎及包皮过长目前已公认是阴茎癌的诱发因素,早期作包皮环切术,显着地降低阴茎癌的发生率。犹太民族于婴儿出生后第8月就作该项手术,几乎没有阴茎癌的发生,穆斯林伊斯兰教徒于孩子4~10岁都施行包皮环切术,阴茎癌发生率极低。相反,乌拉圭等国家及地区施行此项手术较少,阴茎癌发生率偏高。

二、阴茎癌的检查方法

活检仍然是阴茎鳞状细胞癌的标准诊断手段。对于较小、局限的病灶可以考虑切除活检。在这些患者中需要做到切除后深部组织手术切缘为阴性。活检对疾病的分级和组织学分类提供了有用的信息。对于小病灶,侵犯深度也可经活检得到确认。较大的病灶可能更容易通过体格检查和影像学检查来判断浸润程度。这些零散的信息组合在一起有助于正确的进行疾病分期以及在没有明显的临床肿瘤转移症状(即触及转移淋巴结)下判断微观转移的可能性。

阴茎鳞癌主要经淋巴引流途径扩散,并且这种播散是沿着可预测的腹股沟淋巴结链逐步进展。因此评估这些淋巴结状态不仅有助于阴茎癌的分期,还能够决定最佳的治疗方案。目前面临的挑战是,许多患者的腹股沟淋巴结肿大可能与转移无关,而是反应性和炎性肿大。目前的经验是在治疗原发灶并且伤口痊愈4-6周后再重新评估病人的淋巴结情况。

CT和MRI都是评估肿大淋巴结的可行的影像学检查手段。这两种方法确定转移的标准都定义为病灶大于1厘米。这就决定了这两种手段无法诊断早期的微小淋巴结转移。基于大小判断转移的敏感性为40-60%,而特异性则好得多,接近100%。一些使用正电子发射计算机断层扫描(pet/ct)进行诊断的研究显示敏感性可以升高至88%,具有良好的前景。但对于小于7mm的淋巴结pet/ct也有局限性。

三、阴茎癌的临床表现

阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上,对于患有包茎的患者病变早期不易被发现,可触及包皮内有结节或肿块,且逐渐增大,并可穿破包皮露出癌肿。包皮口常有脓性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能够显露阴茎头的患者则表现为病变处出现丘疹、乳头状或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡,病变逐渐增大,表面常伴有恶臭分泌物。阴茎癌很少发生在阴茎体部。由于伴有感染,阴茎癌患者常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,约有50%淋巴结肿大的患者经病理证实为淋巴结转移。

四、阴茎癌的治疗

手术切除病变是最主要、最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小和分期决定选择包皮环切术、阴茎部分切除术和阴茎全切除加尿道阴部造口术。阴茎部分切除术切除范围应距肿瘤边缘至少2cm以上正常组织。因常伴有感染,手术前最好先抗炎治疗一周,包括病灶局部的抗炎处理。对于腹股沟无淋巴结肿大的患者,目前不主张常规行腹股沟淋巴结清扫术。如活检证实腹股沟淋巴结有转移者可行腹股沟淋巴结切除或清扫术。术后可考虑联合放疗。对于晚期阴茎癌伴有远处转移的患者应考虑化疗,常用的化疗药物有平阳霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。化疗亦可配合手术和放疗。

五、阴茎癌的预防

预防阴茎癌主要有切除包皮和戒烟两个方面。

1、对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术。

2、洁身自爱,防止性病传播。

3、保持局部清洁、干燥。

4、积极治疗癌前病变,如凯腊增殖性红斑,阴茎白斑。

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