心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛常见诱因
心绞痛的诱因综合归纳可分为4型:劳力型、气候型、情绪型、生活型。
1、劳力型
运动或活动过大时,因交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌过多而导致活动后心率加快,心肌耗氧量增加。包括劳累、性生活、排便。
2、气候型
寒冷季节也是冠心病人心绞痛发作频繁的时候。冬天室内外温差过大,从暖室走到户外,突然遇到冷空气,周围血管收缩,心率加快,使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。因此,冠心病患者在冬天应注意保暖,尽量不要到寒风中行走。
3、情绪型
冠心病人大多会在情绪波动激动时发生心绞痛,尤其是过度发怒及过度忧伤时,更易诱发或加重病情。对于冠心病人来讲,一定要记住这条道理:生命诚可贵,一切皆化小,凡事操心过度,杞人忧天,则会使药物难起效果,病情反复。
4、生活型
生活因素与心绞痛的发作有重大的关系,包括酗酒、吸烟、饮食、睡眠。
酗酒:饮用一定量的白酒之后,外周血管扩张,血压下降,心率加快,从而使心脏供血不足,心肌供氧不足,诱发或加重心绞痛。
吸烟:烟草中多种有害物影响血流动力学、凝血机制,促进心肌缺氧诱发冠状动脉痉挛。
饮食:有一些冠心病患者会在饮食过饱后绞痛发作,这是因为进食后,血液向胃肠,而心肌血液供应相对不足,同时血脂暂时升高,有碍心肌的氧气供应,尤其是进食太饱要注意饭不要过饱,并稍微休息再作其活动为好。
睡眠:少数冠心病病人是在睡眠中发作。究其原因,是夜间交感神经兴奋减弱,而迷走神经兴奋,性增强,心率减慢,心肌供血量不足或静脉回心血量增加,导致心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。病人常在睡梦中惊醒,感到心前区疼痛,被迫坐起或下床走动反而舒服,可使疼痛缓解。
预防心绞痛的小妙招
1、控制盐的摄入
少吃盐,盐的主要成分是氯化钠,长期大量食用氯化钠,会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。
2、控制脂肪的摄入
少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度,增高血脂,高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量,油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油,每日的总用油量应限制在5~8茶匙。
3、避免食用动物内脏
动物内脏含有丰富的脂肪醇,例如肝、心、肾等。
4、戒烟戒酒
众所周知,烟酒对人体有害,它不仅诱发心绞痛,也诱发急性心肌梗死。
5、多吃富含维生素和膳食纤维的食物
如新鲜蔬菜、水果、粗粮等,多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。
6、多吃利于改善血管的食物
如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。
7、避免吃刺激性食物和胀气食物
如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8、注意少食多餐,切忌暴饮暴食
晚餐不宜吃得过饱,以免诱发急性心肌梗死。
9、坚持运动
进行必要的身体锻炼,每天坚持至少30分钟的运动或保健操。
10、保持心境平和
提高自身修养,保持正确的人生观,尽量避免大喜大悲。
不稳定型心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区,有手掌大小范围,甚至横贯全胸,界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛,有时会放射至下颌部,有时到腰腿部。另外,心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。