妊娠期出现的肝脏损害,包括妊娠剧吐、子痫前期、急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等。除此之外,妊娠期肝脏损害的易患因素也不可忽视。
1孕妇肝损伤怎么办
1、中央型肝裂伤在深部形成血肿,症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
2、肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型,仅有肝区或右上腹胀痛,右上腹压痛,肝区叩痛,有时可扪及有触痛肝脏。无出血性休克和明显腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血,包膜下血肿逐渐增大,张力增高,经数小时或数日后可破裂,出现真性肝裂伤一系列症状和体征。
3、真性肝裂伤轻微损伤出血量少并能自止,腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降。如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
以上就是对孕妇肝损伤怎么办的介绍,希望可以更好地帮助到您,还有什么不明白的,您也可以直接与专家联系。温馨提示:一般体制不是很好女性在怀孕时候营养摄入过多都可能产生轻微脂肪肝。
2孕妇肝损伤原因有哪些
妊娠期由于雌激素-醛固酮水平升高,全身血容量增加,水分比妊娠前增加30%-70%,心输出量增加30%-50%。
但由于胎儿分流的原因,肝脏血流量并无明显增加,肝内血循环量相对较少,加上早孕反应,可进—步影响肝脏营养的摄入。
妊娠期血清蛋白、血糖、糖原储备均较非孕期低,而妊娠期营养消耗较多,肝脏营养相对缺乏,较易受各种病毒及毒素的侵害。
妊娠期新陈代谢旺盛,基础代谢率在妊娠早期稍有下降,之后即逐渐升高,除母体外胎儿代谢及解毒、排泄都需依靠母体肝脏来完成,肝脏的负担较非孕期明显加重。
妊娠期内分泌变化的影响,妊娠期雌激素显著增加,妊娠期间由于雌、孕激素以及胎盘生乳素的作用,胰岛的β细胞增生、肥大以及过度分泌胰岛素致使孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女。
进行糖耐量试验时发现孕妇有高血糖及高胰岛素血症时期延长同时还有胰高血糖素受阻抑现象,这些改变导致肝细胞糖原的合成及储备减少。
妊娠期部分患者合并妊娠高血压病,可引起小血管痉挛,使肝、肾脏血流减少,而肾功能损害,代谢产物排泄受阻两者相互影响,则病情加重,易发生大块性肝坏死诱发肝衰竭。
由于整个妊娠期间血脂水平均有增高,故肝脏有轻度的脂肪沉积,主要是胆固醇和三酰甘油沉积。
分娩过程中精神过度紧张、疲劳、手术、应用麻醉剂及产后出血等因素都会加重肝脏损伤。
妊娠期母体的生理和病理变化均会影响药物代谢,导致孕期药物不易清除或解毒,使得药物作用时间、在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加,存在药物性肝损的风险。
3日常如何护理肝损伤患者
1、肝损伤患者应绝对忌酒:肝损伤患者应尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料,如原有基础肝病史则更应绝对忌酒。
2、肝损伤患者应注意调整饮食结构:肝损伤患者提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料);多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等;不吃零食,睡前不加餐。此外饮食平衡食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例,保持五味不偏,尽量少吃辛辣食品,不暴饮暴食或饥饱不匀。
3、肝损伤患者应及时补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等:饮酒过多之所以会导致肝脏损伤,多是由体内缺乏B类维生素所致,充足的B类维生素补给,可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。因此肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群,应尽量多地摄取B类维生素。
4肝损伤的六大检查方法
(一)诊断性腹腔穿刺
这种方法对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。
(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积
观察其动态变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。
(三)b型超声检查
此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。
(四)x线检查
如有肝包膜下血肿或肝内血肿时,x线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体,则提示合并空腔脏器损伤。
(五)肝放射性核素扫描
诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有肝包膜下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。
(六)选择性肝动脉造影
对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。
5肝损伤的症状
1、真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止,腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降。如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
2、肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型,仅有肝区或右上腹胀痛,右上腹压痛,肝区叩痛,有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血,包膜下血肿逐渐增大,张力增高,经数小时或数日后可破裂,出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
3、中央型肝裂伤
在深部形成血肿,症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。