痛风的非药物治疗有一个网络流行词汇——自然疗法,通过饮食及生活方式干预在一定程度上起到降低血尿酸和/或预防痛风急性发作的作用,不仅对痛风治疗有很大的益处,对伴发症如:痛风肾病、冠心病、肥胖、糖尿病、高血脂及高血压的治疗同样有益。没有痛风症状的轻度高尿酸血症患者可以尝试通过非药物治疗方案来控制尿酸。
(一)避免痛风急性发作的诱发因素
(1)根据数据统计,痛风急性发作的诱发因素依次是高嘌呤饮食、酗酒、过度劳累、紧张、寒冷刺激、关节损伤、剧烈运动等,应尽量避免。
(2)多种药物会影响尿酸排泄,诱发痛风,痛风患者要慎重使用。
(二)物理治疗
临床实践证明,紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循环和新陈代谢,有消炎、止痛和缓解肌肉痉缩作用。
在痛风急性发作期,尤其是48小时内,不宜应用可以导致皮温身高、局部血液循环加快的理疗措施,此时加快血液循环会加重患者局部肿胀和疼痛感。
(三)改善生活方式
改善生活方式包括:健康饮食、戒烟限酒、坚持运动和控制体重等。
口诀:管住你的嘴、迈开你的腿、控制住体重、少盐多饮水。
1、管住你的嘴
体内20%的血尿酸来源于食物,即使是很严格的低嘌呤饮食控制,多数患者血尿酸水平的下降也只是大约10%~18%或70-90μmol/L。
虽然控制饮食可在一定程度上起到降低血尿酸和预防痛风急性发作的作用。但是,严格饮食控制并不利于痛风治疗,低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、糖类(旧称碳水化合物)、脂肪等营养的合理均衡。
合理调整饮食结构,既能满足到身体的营养需要,兼顾享受饮食乐趣,又能控制血尿酸达标,还能尽量减少维持药量。查阅各种文献,归纳总结如下:
(1)禁食动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤、碳酸饮料(如汽水、可乐)、高糖食物(如果汁饮料、水果罐头)。
(2)禁食烧烤、油炸食物(如:烤肉、炸鸡)、炖肉、卤肉。
(3)避免吃硬壳类海鲜(如:虾、蟹),深海鱼蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质最为相似,最容易被人体消化吸收,营养利用率高,营养价值高,可适量食用。
(4)尽量少吃或不吃菌类、豆制品(豆类和豆制品所含的植物蛋白,营养利用率不高,尽量少吃)。
(5)多进食碱性食物,少进食酸性食品。(食醋经消化吸收后呈弱碱性,可以食用。)
(6)牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充,可以适当吃肉(每天可进食100-200克精肉、瘦肉)。
(7)多吃新鲜水果蔬菜。
(8)提倡戒烟,禁啤酒、限白酒、可适量喝红酒。
2、迈开你的腿
坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
(1)运动量要适中,有氧运动最大适宜心率为:170-年龄
(2)运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45-60分钟,可一直保持。因故暂停运动要重新计算运动时间。
(3)每周运动5次或以上。
3、控制住体重
饥饿不利于痛风治疗,不能用饥饿疗法减肥。
饮食上,按照痛风饮食,长期坚持吃8分饱,就能实现逐渐减肥的目的。
痛风患者往往较肥胖,超重或肥胖就应该减轻体重,使体重控制在正常范围。
减轻体重不仅有利于痛风病情的控制,有效预防痛风复发,对缓解代谢综合征亦有帮助。
减肥应循序渐进,每月减1-2Kg。饥饿不利于痛风治疗,不能用饥饿疗法减肥。饮食上,按照痛风饮食,长期坚持吃8分饱,就能实现逐渐减肥的目的。
4、少盐多饮水
每天摄入钠盐不超过6克宜。
每日饮水量2000-3000毫升最好。
(1)研究数据发现,大量摄入钠盐会使血压和血尿酸升高。推荐低钠盐饮食,每天摄入钠盐不超过6克为宜。
(2)每日饮水量2000-3000毫升,增加尿酸排泄。以白开水、碱性矿泉水、茶、咖啡、新鲜果汁等为好,不推荐汽水、果汁饮料、碳酸饮料。