颈部摇法:病人取坐位,术者立其身后,一字托住下颌部,另一手扶住后枕部,治疗师双手相对用力作前后左右的环转摇动。
1.摇法
动作要领
(1)颈部摇法:病人取坐位,术者立其身后,一字托住下颌部,另一手扶住后枕部,治疗师双手相对用力作前后左右的环转摇动。
(2)肩部摇法:病人取坐位,术者立其患侧,一手扶持患侧肩部,另一手握其手腕部或肘部,治疗师双手相对用力作顺时针或逆时针方向的肩关节环形运动。
(3)大幅度摇肩法:受术者取坐位或站立位,两上肢自然下垂并放松。术者于其前外方,两足前后开立呈前弓步,令其一侧上肢向前外上方抬起,以一手反掌托于其腕部,另一手扶压其上呈挟持状。操作步骤是先将其上肢慢慢向前外上方托起,位于下方的一手应逐渐翻掌,当上举至160°左右时,即可自虎口向下握住其腕部另一手随上举之势由腕部沿前臂、上臂外侧滑移至其肩关节上方,略停之后,两手协调用力,使按于肩部的一手将肩关节略向下方按压并予以固定,握腕一手则略上提,使肩关节伸展,随即握腕一手握腕摇向后下方,经下方至前外方45°位稍停,此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部,呈两手挟持其腕部状,然后将其手臂上抬经术者胸前运转至初始位,此过程中握腕一手应逐渐变成手掌托腕,另一手则经其腕部的下方交叉滑移回返至其腕关节的上方。此为肩关节大幅度的摇转一周,可反复摇转数次。
注意:在大幅度摇转肩关节时,要配合脚步的移动,以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时,前足进一小步,身体重心在前;当向下、向前外下方摇转时,前足退一小步,身体重心后移。
(4)肘部摇法:体位同上,术者一手握待患肢腕上部,另一手托其肘部,作肘关节的小幅度环转运动。
(5)腕部摇法:体位同上,术者一手握持患肢腕上部,另一手握持手掌部,作腕关节的小幅度杯转运动或左右摇动。
(6)髋部摇法:病人取仰卧位,术者立其患侧,一手按持膝部,另一手托持足跟,两手协调用力,作髋关节自前向后或自后向前的大幅度旋转运动。
(7)膝部摇法:术式基本同上,以术者托持足跟的手为主作环转活动,小幅度摇动膝关节。
(8)踝部摇法:体位同上,术者一手托持足跟部,另一手握住足掌部,作踝关节的小幅度环转运动。
(9)腰部摇法:仰卧位摇腰法:受术者取仰卧位,两下肢并拢,屈髋屈膝。术者双手分按其两膝部或一手按膝,另一手按于足踝部,两手臂协调用力,做环形摇转运动。
坐位摇腰法:受术者取坐位,两下肢伸直。术者一手按压其腰部,另一手托抱住双肩关节稍上方,两手臂协调施力,做环形摇转运动。
俯卧位?e腰法:受术者取俯卧位,两下肢伸直。术者一手按压其腰部,另一手托抱住双下肢膝关节稍上方,两手臂协调施力,做环形摇转运动。
动作要领
(1)摇转的幅度应控制在人体生理活动范围内,由小到大,逐渐增加。由于人体各关节的活动度不同,故各关节的摇转幅度亦不同。
(2)摇转的速度宜慢,尤其是在开始操作时更宜缓慢,可随摇转次数的增加及受术者的逐渐适应适当增快速度。
(3)摇转方向可以按顺时针方向或按逆时针方向,一般情况下是顺逆时针方向各半。
(4)摇动时施力要协调、稳定,除被摇关节肢体运动外,其他部位应尽量保持稳定。
(5)对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁止使用患处关节摇法。
2.拔伸法
拔伸法又名“牵引法、“牵拉法”、“拉法”,包括全身各部位关节、半关节的拔伸牵引。
操作方法
(1)颈椎拔伸法:包括掌托拔伸法,肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三种。
①掌托拔伸法:病人坐位,术者站于其后。以双手梅指端和缧纹面分别顶按住其两侧枕骨下方风池穴处,两掌分置于两侧下颌部以托挟助力。然后掌指及臂部同时协调用力,拇指上顶,双掌上托,缓慢地向上拔伸1~2分钟,以使颈椎在较短时间内得到持续牵引。
②肘托拔伸法:病人坐位,术者站于其后方,以一手扶于其枕后部以固定助力,另一侧上肢的时弯部托住其下颊部,手掌则扶住对侧颜面以加强固定。托住其下额部的肘臂与扶枕后部一手协调用力,向上缓慢地拔伸1~2分钟,以使颈椎在较短的时间内得到持续的牵引。
③仰卧位拔伸法:病人仰卧位,术者置方凳坐于其头端。以一手托扶其枕后部,另一手扶托下颌部。双手臂协调施力,向其头端缓慢拔伸,拔伸时可根据病情需要而定,使颈椎得到持续的水平位牵引。
(2)指间关节拔伸法:以一手握住病人腕部,另一手搜住患指末节,两手同时施力,向相反方向拔仲。
动作要领
(1)拔伸动作稳而缓,用力均匀而持续,方向相反。
(2)在拔伸的开始阶段,用力由小到大,逐渐增加,拔伸一定程度后,则需要一个稳定的持续牵引力。
注意事项
(1)不可用突发性的暴力进行拔伸,以免造成牵拉损伤。
(2)要注意拔伸的角度和方向。
(3)不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸。
临床应用
适用部位:本法适用于颈椎、腰椎以及四肢关节。
作用:具有整复关节,松解软组织粘连、挛缩等功能。
应用:多用于四肢关节伤筋、错位、脱臼以及颈、腰椎关节、椎间盘的病变。