面对生产大事,许多准父母到了最后一刻难免还是三心两意:在A诊所产检,却期待在B医院生产;给C医师产检,却想由D医师接生……如何选择待产医院?做决定之前,准父母必须思考三件事。
如何选择合适的待产院所?在网路资讯发达的时代,除了请教亲友之外,相信许多准父母也都会上网搜索一下,借由网路能让?矢改负芸斓玫叫矶嗳刃耐?烟峁┑慕獯稹2还??恃对蕉喽?矢改咐此挡灰欢ㄓ邪镏??矢改富故潜匦肟剂扛鋈饲榭龊笤僮龀鍪实毖≡瘢??灰搅圃核?保?μ峁┍匾?牟?v资料,善尽告知义务,让医护人员在生产前一刻能做足充分?时福??矢改敢黄鹩?有律????闹卮笫笨獭
一、我是高风险族群孕妇吗?
高风险孕妇选择待产医院要谨慎
在决定待产医院名单之前,?事柽浔匦肴啡献约菏歉叻缦兆迦郝?所谓的高风险族群可略分为四大类,第一类是孕妇本身在怀孕前就有特殊疾病史,例如有心血管方面疾病、慢性过敏疾病如气喘、甲状腺机能异常、糖尿病等;有时候,孕妇本身虽无特殊疾病,然而,因怀孕前体重过重、过瘦、怀孕时年龄超过34岁,则可归类为第二类高风险族群孕妇。
此外,子宫曾动过手术者,包括3次以上剖腹生产、曾有流产、产下畸形儿、有过不愉快的怀孕经验等情况的孕妇,则可归属为第叁类高风险族群;第四类高风险族群则是指怀孕期间有妊娠糖尿病、前置胎盘、多胞胎妊娠、子癫前症、妊娠高血压等高危险妊娠孕妇,有上述各类状况之怀孕妇女,相对于一般孕妇来说,生产风险较高,选择待产医院时须更谨慎面对。
应以设备资源为选择重点的情况
这四大类型孕妇所可能面临的怀孕和生产风险各不相同,建议怀孕期间宜到大型医院产检,再依照个别情况决定生产院所。
他举例说,以第叁类高风险族群来看,子宫曾动过手术者,发生腹腔内沾黏的机率相对提高,会增加生产时进行手术的复杂性,此外,发生产后大出血等机率也会较高,这时候,就需要考虑到设备较完善、有医疗团队支援的大型医院生产。
至于第一类高风险族群和第四类高风险族群孕妇,如果因为大型医院离家较远,产检时不妨与医师讨论,确认自己怀孕的状况。若是孕妇本身有慢性病史、多胞胎怀孕等,应选择有附设小儿科医疗团队的生产院所,以便必要时儿科团队能在最短时间内及早介入,给予新生儿较为完善的照护。
医师叮咛~须有良好转诊、后送机制
如果住家附近没有大型医院,对于生产风险较高的?事柽洌?辽俦匦肴啡洗??囊搅圃核?辛己玫淖?铩⒑笏突?啤L嵝?事柽洌?吃泻笃诓环林鞫??蚀??核??私庾?锖笏凸艿溃?材芰钭约航衔?残摹
可依就医方便性考量的情况
另一方面,对于第二高风险族群的孕妇,例如孕前体重过重者,生产时易有高血压的状况,且孕妇本身的心肺功能可能较差;此外,众所周知,高龄怀孕发生染色体异常的风险也会提高,针对孕前过重、过瘦或是高龄孕妇,如果怀孕期间的各项检查,包括超音波、羊膜穿刺等检验报告的结果都正常,且怀孕状况良好,本身也没有特殊疾病,这类型孕妇可依就医的方便性为考量重点,选择到住家附近的妇产科医疗院所生产。
如果?事柽洳皇粲谇笆鋈魏我恢掷嘈偷母叻缦兆迦涸懈荆?一吃泄?讨械淖晕腋芯趿己茫?饫嘈驮懈揪涂梢源看庖谰萸子淹萍龌蚴茄≡褡约盒湃蔚母静?埔绞Γ?蚴且栏鋈诵枨蟮接懈缴璨?蠡だ碇?业囊皆海?奖悴?笞?伦印2宦凼窃谡锼?蛞皆荷???疾换嵊刑?笪侍狻
二、何时转换产检院所较妥当?
取得检查报告再转换
产检和待产医院不同,对?事柽淅此担?涫凳锹?<?那榭觥2还??裁词焙蜃?徊?煸核?亲詈檬被??羰腔吃谐跗冢?ㄒ?事柽渫瓿傻谝淮纬9娌?煜钅浚?⑷〉谩对懈臼植帷分?螅?诘诙?尾?焓?约是怀孕第16?以前)须回到塬产检院所,取得检查报告或个人病?v资料再转换产检院所。
如果是怀孕中期以后才想换产检院所,建议待取得唐氏症检查(约在怀孕18?以前进行)、高层次超音波(约在怀孕24?以前进行)等检验报告之后,再转换生产院所。不论准妈咪在哪个孕程转换产检医师或生产院所,最重要的就是提供详细的检查报告让接手的医师参考,且报告内容越详细越好。
三、没有取得报告的产检项目,需要重做吗?
不须重做,因已错过最佳检查时机
万一?事柽湮薹ㄌ岢鱿喙氐募觳楸ǜ妫??呀?牖吃泻笃冢?涂焐?耍?挥腥〉帽ǜ娴牟?煜钅浚?枰?僮鲆淮温?每个产检项目有其最佳的检查时机及用意,例如超音波颈部透明带须在怀孕11~13?进行,过了这段时间,检查结果会受胎儿发育而影响判读。
此外,胎儿染色体检查会在怀孕20?以前进行,若胎儿有染色体异常,根据优生保健法,在妊娠24?以前为合法中止妊娠的时机。因此,过了24?以后再检查,检查结果对?矢改咐此担?参薹ǜ谋涫率怠4送猓?捎谟薪”8?兜牟?焓背涛?0次,超过10次产检须自费,费用也是考量是否要重做产检项目的塬因之一。
为避免到了怀孕后期快生了却没有取得报告的窘况,建议?事柽湓诨吃兄衅诰鸵?范ㄉ??核??员阌凶愎皇奔湎蜍??煲皆荷昵氩?v,提供生产院所之产检及接生医师参考。
当产检医师不是接生医师
除了上述叁件事准妈咪一定要知道,若在同一家院所产检却想要更换产检医师时,基于礼貌,建议?事柽淇悸且幌乱绞Φ母惺埽?鞫?虿?煲绞λ得骰唤由?绞Φ睦碛伞
他打趣说:「如果这位?事杪韪?医师产检了5、6次,快生产前却突然转挂B医师,并希望由B医师接生,由于两位医师平常也都会碰面,若?事杪枘苤鞫????煲绞λ得饕幌萝?颍?赡苁且蛭??绞Φ拿耪锸奔湮薹ㄅ浜稀??敲矗?轿灰绞ε雒媸币脖冉喜换崃罱邮值囊绞Ω械睫限巍!
不过,即使不是准妈妈主动提出换医师的要求,产检医师不是接生医师,也是常发生的状况。若原产检医师在?事杪柙げ?谇昂笠蚬饰薹ń由????医师不在国内,因而可能无法替?事杪杞由??绞σ不嶂鞫?嬷?事杪瑁?⒔?事杪璧牟?v转给接生医师,?事杪枞舳源吮涠?腥魏我陕牵?环林鞫?蜍??煲绞μ岢觯?媒由?绞τ?事杪枘苡谐浞质奔浣?泄低ā