我国是世界上最大的抗生素生产和使用国,同时也是抗生素滥用和细菌耐药性的重灾区。抗生素滥用,特别是畜牧业领域尤其严重。目前畜牧业养殖户普遍将饲用抗生素添加到饲料中,当做保健品来促生长。而这导致的“超级细菌”风险、环境污染加重等问题,正在挑战国人健康底线。
“药当饭吃”,抗生素成动物保健品
数据显示,全国2013年使用的16.2万吨抗生素中,兽用52%,人用48%, 一年超过5万吨抗生素排放进水土环境中。
2014年以来,抗生素使用量仍在上升,其中绝大部分是作为饲料添加剂而不是治疗疾病使用。我国已经连续多次在各种食用肉制品、乳制品甚至动物源生化药品中检出抗生素残留。
兽用抗生素分为药用和饲用(饲料添加)两种。“很多养殖户将饲用抗生素添加到饲料中,当做保健品来促生长。要警惕这类‘把药当饭吃’的行为。”湖南省畜牧水产局质量安全与兽药管理处调研员杨建武说。
一名龟鳖养殖户告诉记者,原本龟鳖的自然生长周期是3到5年,一些养殖户通过使用饲用抗生素,可以将时间缩短到1年。
一名区县兽药经营者也表示,前几年,还没实行处方制时,兽用抗生素基本上“想买多少就买多少”,仅一种叫枝原净的抗生素,一年就能卖出100多公斤。
西部某省一个养殖户说,他养了近百头猪,一些猪仔出现痢疾、瘦弱、咳嗽等病症,就给它们打针、灌药,药量小了根本不起作用,就使劲灌药,经常打针。
“目前农业部已将硫酸粘杆菌素等4种饲料用抗生素列为禁用目录,今后会有越来越多的抗生素被禁用。但由于我国畜禽养殖业远未达到规模化程度,滥用情况改善还需要时间。”杨建武说。
警惕“超级细菌”频生,无抗生素可用
抗生素滥用已成为世界范围内公共卫生领域的重大问题。除污染环境、威胁人体健康外,因产生耐药性而出现的“超级细菌”, 是目前最令人担心的问题。
记者了解到,开发一个新药一般需要10年左右时间,而一代耐药菌的产生往往只需要两年。抗生素滥用情况加重,最终会导致“超级细菌”横行。“按照目前耐药情况的发展趋势,我国很有可能成为最先陷入‘超级细菌’频生、最终无抗生素可用境地的国家之一。”北京市保健食品化妆品检验中心主管医师李珉说。
“因为细菌变异速度太快,一些国家不得不通过政府出资来推动解决这一问题。”中南大学湘雅医院感染控制中心教授吴安华表示。
中科院广州地化研究所研究员应光国说,尽管地表水中抗生素的浓度比医用剂量低得多,但长期不间断地排放,会污染地下水和土壤,进而污染食物。 人和动物置身其中,很可能感染耐药菌。
有关资料显示,截至2007年,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人,占耳聋儿童总数的30%~40%,而一些发达国家却只占0.9%。
云南中医学院校长熊磊说,农村是抗生素滥用的重灾区,不论是养殖业,还是医疗用药,都普遍存在盲目使用抗生素的问题。滥用抗生素会损伤肝肾,产生不良反应,导致人体菌群失调,免疫力下降。
什么是超级细菌?
超级细菌(Superbug)并不是特指某一种细菌,而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌,它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。
这类称谓,最早曾出现在1961年英国科学家Jevom的报道中,当时他将发现的耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)首次称为“超级细菌”。
耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药性结核杆菌(MDR-TB)以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等,都属于超级细菌。
如果说超级细菌的发现还不足以引起强大的反响,毕竟有许多致病菌虽然被发现,但是不一定会对人体产生危害,那么因感染超级细菌而死亡的事件被报道后让许多人都开始感到不安。世界上第一例由于感染超级细菌死亡的案例发生在2010年的比利时,当时一位男子在巴基斯坦旅行时遭遇车祸腿部受伤,先是在巴基斯坦接受治疗,后来被送回比利时,被发现已经感染了“超级病菌”,虽然医生给这名患者使用了药效强劲的克里斯汀等抗生素,但还是没能挽回他的生命。
抗生素催生超级细菌?
细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素的结果,而抗生素的滥用则加速了这一过程。物竞天择,适者生存,为了生存下来,产生耐药性是微生物变异的必然途径之一,“超级细菌”首次出现就意味着未来必定有更多“超级细菌”会被发现。
基因突变是产生超级细菌的根本原因。MRSA耐药主要有由染色体介导的固有耐药和由质粒介导的获得性耐药两种形式。
固有耐药:金黄色葡萄球菌产生的青霉素结合蛋白(Penicillin binding Protenin,PBP)具有合成菌体细胞壁的功能。原有的PBP与β-内酰胺抗生素有较高的亲和力,能共价结合β-内酰胺类药物的活动位点,导致细菌丧失活性而死亡。而MRSA产生了一种特殊的由外来插入基因mecA编码的PBP2a,对β-内酰胺抗生素亲和力很低,因而很少或不被β-内酰胺类药结合,而PBP2a仍能合成细菌细胞壁,表现出耐药性。
金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药和表达不同毒力因子的能力
获得性耐药:耐药因子可以通过种属间的传递实现转移,使某些菌株携带不止一种耐药性,则可能会出现所谓的“超级细菌”。中科院微生物所朱宝利研究员作为通讯作者在Applied and Environmental Microbiology期刊上的文章揭示了具有水平转移能力的耐药基因在细菌、人类和动物体内的传播网络。
水平基因转移在不同分类中的分布,由内圆到外圆依次为门、类、序、族、属和种
超级细菌有“天敌”吗?
科技在进步,人才在创新,现在也有很多抗MRSA的药物不断被研发出来,常用的抗MRSA的药物有万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物,还有利奈唑胺以及作用最强的氨基糖苷类抗菌药物阿贝卡星,此外还有替加环素、达托霉素等。
但是,人们研制一种新抗生素一般需要10年左右时间才能临床应用,超级细菌却在不断变异增加,具体耐药机制愈加复杂,这就迫使人们寻找新型抗菌剂。
近年来出现的抗菌肽(antimicrobial peptides, AMPs,又名抗微生物肽)就是其中一类具有巨大发展潜力的新型抗菌药物。抗菌肽是生物体内经诱导产生的一种具有生物活性的小分子多肽,是先天性免疫防御系统的重要效应分子,具有广谱抗菌活性,特别是对多重耐药菌具有杀伤作用。
目前已知的是抗菌肽通过破坏细菌细胞膜的完整性,使细胞内外屏障丧失,从而杀死细胞,但对其具体作用过程尚不十分清楚。抗菌肽还具有水溶性好、热稳定性、对高等动物的正常细胞几乎无毒害作用、不产生耐药性等优点,所以,它被认为在医药工业上有广阔的应用前景。当前,已有多种抗菌肽正在进行临床前的可行性研究。
抗菌肽在宿主防御中的多重功能
我们能做些什么?
虽然产生耐药性是微生物变异的必然途径之一,但是其产生的速度取决于抗生素的接触浓度和频度。
所以,作为人类,我们必须要合理使用抗生素,不盲目滥用,做到服药谨遵医嘱,比如人们通常容易陷入的误区是:一旦有效就停药,频繁更换抗生素。但其实这样做是不对的,如果使用抗生素有了一点效果就停药,易造成致病菌死灰复燃,症状复发再次用药将会产生抗药性。并且每种抗生素都有其使用周期,疗效不好也可能是用药时间不足的问题,频繁更换药物不但无法治愈疾病,反而会引起细菌抗药性产生。
另外,更重要的是我们要增强个人体质,勤锻炼,养成良好生活习惯,使各种微生物无入侵之门。只要我们够“强”,少生病少用药,那么就可以跟“超级细菌”说拜拜了。