河北读者赵女士问：我今年60岁，腰椎间盘突出已多年，以前打过封闭针。最近腰腿和胯骨部位疼得厉害，核磁检查为骶骨滑脱。医生说目前可以保守治疗，再严重些就要手术。做正骨有用吗？什么情况下必须手术？
北京大学第一医院骨科主任医师李淳德解答：您所说的“骶骨滑脱”或许并不准确，考虑应该是临床上的“腰椎滑脱”。退变性腰椎滑脱通常因外伤或慢性劳损所致，初期表现为间歇性腰痛，后逐渐加重。您有多年腰椎间盘突出的病史，提示腰椎存在退变，建议拍摄腰椎前屈和后伸位X光片，以了解腰椎稳定性。如果滑脱不超过下位椎体前后径的1/4，疼痛较轻，通过口服止疼药物、适当休息理疗及短期佩戴围腰，症状能较好地缓解，可保守治疗。如效果不佳，病程超过半年并经常反复，或滑脱超过下位椎体前后径的1/4，合并有椎管狭窄，通常需要手术治疗。另外您要注意，如果出现下肢尤其是大脚趾屈伸力弱（可两侧对比），或会阴部麻木感、排尿不畅、便秘等大小便异常，建议尽快手术。退变性腰椎滑脱由于小关节处有明显的骨质增生、瘢痕形成，很难通过正骨推拿等手法复位，且有可能加重病情，不建议正骨治疗。建议您定期到专科门诊随诊，在医生指导下选择最合适的治疗方法。▲
(责编：权娟、许心怡)
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