男性不育不是一种独立的疾病,是一个临床综合征,其病因既可是单一的,也可是多种因素致病的结果,诊治有相当的复杂性。
定义:男性不育症
WHO定义:夫妇婚后同居一年后,未采取任何避孕指施,由于男性方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育症。
多中心研究报告显示:20%的不育症病因在男方,原因在女方的占38%,夫妇双方同时存在问题的占27%,另外的15%是不明原因的不育症(即所谓的特发性不育)。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。
WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题,目前发达国家的发病率波动于10%-20%,美国约为15%。我国的情况同样不容乐观,广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计,广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。
提高精液质量是治疗不育关键
Y今年都快40岁了,妻子也没见怀孕,女方检查没事,Y经检查,也没有任何明确的疾病或异常,而仅表现为精子质量和数量的异常。目前,临床上多数男性不育多是原因不明。
男性不育从治疗上看,主要着眼于提高精液质量,消除影响精液质量的因素(如感染、免疫、精素静脉曲张等)和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以,对于Y,一般建议连续用药3-6个月,有效者可以继续应用,使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕;如果服药3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能,可以采用体外精子处理后进行人工授精;对于治疗无效的严重少精症,经验性药物治疗不应该超过12个月,建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是,对一些西医病因不明的不育症,采用中医可以整体辨证施治,争取达到自然受孕;对一些确实需要施行辅助生殖技术者,也可以增加妊娠成功率,这也是目前国内中西医男科专家逐渐达成的共识。
此外,男性在治疗不育症时,也应考虑到配偶的生育潜能,这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%,38岁时则降低到25%,超过40岁时则少于5%,女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外,单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分,评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。
不育症的8个禁忌要当心
1、忌过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等。
这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血,影响它们的功能及加重慢性炎症,影响生育力。
2、忌过频的热水浴。
睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1。5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1-2次时间又不太长的热水浴,并没有什么关系。
3、忌营养不良和偏食。
精子的产生需要原料,因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜,保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。
4、忌性生活过频过密。
适度的性生活可以给人带来愉悦,对身体与养生均有好处。但是,如果恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期处于充血状态,易致前列腺炎、前列腺肥大、阳痿早泄等疾。
5、忌精神忧郁及过度疲劳。
忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。
6、忌不讲性器官卫生
讲究卫生不只是女人的事,男人也应同等重视。尤其是包皮过长者,要及时清除包皮垢,以免引起阴茎癌,导致妻子患子宫颈癌。
7、忌不洁性交
不少性传播疾病,如梅毒、淋病等,都与不洁性交有关。这样不但易使自己染病,还会传染给妻子甚至孩子,危害极大。
8、忌过早性生活
男性到二十四五岁才真正发育成熟,若早早地过性生活,耗损精液,极易引起性功能障碍,成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等。