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哪些药物会升高尿酸 医生提醒你当心这六种药物

发布于:2020-04-10 10:53:56发布者:天晴网友

尿酸是痛风的罪魁祸首,在我们不遗余力降尿酸的同时,总有那么几个不速之客挡道,其中药物引起尿酸升高算是比较常见的,咱们把它们列出来,看看有没有躺枪。

1、阿司匹林

首先要说的就是它,作为经典抗血小板聚集药物的阿司匹林,在临床上广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗(一般100mg/天),但是长期应用小剂量阿司匹林(75-300mg,)可以通过抑制肾小管排泄导致血尿酸增加引发痛风,之前谈到过,虽然它可以引起尿酸增高,但不能轻易停用此药,可以通过改变生活方式或合用降尿酸药促使尿酸达标。

注:阿司匹林主要副作用还包括消化道不适感、消化不良,消化道溃疡、出血,而且随着年龄增加,风险越大,服用阿司匹林的时候要关注大便颜色有无发黑、口腔牙龈出血等,如有上述情况,请及时至医院就诊。

2、利尿剂

利尿剂也是临床常用药之一,主要用于治疗高血压、各种原因的水肿,不管是袢利尿剂(代表药呋塞米)还是噻嗪类利尿剂(代表药氢氯噻嗪)都可以引起血尿酸增高,一方面原因为抑制肾小管排泄尿酸,另一方面因大量水分排出,血液浓缩导致血尿酸浓度增加所致。但小剂量利尿剂对尿酸影响有限,如果需要长期大剂量使用,需配合使用降尿酸药物,为利尿剂的使用保驾护航。

注:痛风或高尿酸血症患者慎用上述两种类型的利尿剂。两者均有引起电解质紊乱可能,所以使用期间需定期复查电解质,监测血压。如果出现恶心、呕吐、四肢乏力等症状,请及时就诊。另外,对磺胺过敏者有可能对它们也过敏。

3、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺是一种抗结核杆菌的一线药物,是抗结核联合用药中不可或缺的药物,临床治疗中起着至关重要的作用,但其明显的副作用就是升高血清尿酸水平,有些可升高至正常值2倍甚至以上,原因是其代谢产物吡嗪酸抑制了尿酸的清除,从而引起血尿酸浓度升高,需要及时给予降尿酸处理,避免停药,保证抗结核顺利进行。

注:抗结核治疗一般需利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核,需要注意,乙胺丁醇也可以引起血尿酸增加。用这些药期间需监测肝肾功能,视野、视力变化,注意有无过敏、皮疹,手足末梢麻木感等不良反应,如果发现小便、皮肤、眼睛发黄,立即停药,医院就诊。遵医嘱定期复诊,不可随意增减药量。

4、抗肿瘤药(化疗药)

尿酸是嘌呤代谢产物,细胞中核酸是嘌呤聚集地,而抗肿瘤药就是要把细胞杀死,大量核酸代谢产生尿酸使血尿酸升高也是意料中的事儿,尤其在白血病、淋巴瘤化疗中表现明显,为避免短时间内大量尿酸结晶形成造成急性肾功能衰竭,临床上化疗的时候,一般配合碱化尿液、大量输液或预防使用降尿酸药物等。

5、免疫抑制剂

免疫抑制剂在风湿性疾病、肾病、器官移植中较多应用,其中环孢素、他克莫司是常可以引起尿酸增高的药物,这类药物在治疗原发病中起着主导作用,很少因尿酸升高而停药。如尿酸升高幅度不高,可饮食控制、大量饮水增加排泄;如果升高明显,需联合应用降尿酸药物。

注:这类药品一定要遵医嘱使用,定期复诊。由于对骨髓、肝肾影响较大,所以需定期复查肝肾功能、血常规,定期监测血药浓度。另外因体内免疫被抑制,需注意避免感冒、饮食清洁、少去人群聚集的地方。

6、喹诺酮类抗生素(**沙星)

这是一类抗菌谱比较广的抗生素,也可以引起血尿酸水平升高,但具体机制尚不清楚,由于抗生素属特殊药品,应用时间较短,所以一般不必特殊处理。但有些可以导致痛风发作,这种情况下,可调整抗生素继续抗感染治疗。

注:这类抗生素有导致精神异常、癫痫发作、低血糖等副作用,所以如果有癫痫病史,记得告知医生,如果使用期间出现心慌、出冷汗、手抖等低血糖症状,及时反馈给医生。

结语:俗话说“百密一疏”,医生不可能做到对所有的情况都了如指掌。所以,有些事情需要自己做到心中有数,知而无惧,也算是对自己负责吧。

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