高血压问题，是大部分老年人的问题，去医院看病，医生也会开一堆药，叮嘱按时服用。但很多患者血压降下来后，一段时间又会发现反反复复，时高时低，也找不到具体原因。也就有很多患者认为高血压需要终生服药，那么，是不是这样呢？究竟哪些人需要终生服药呢？
高血压哪些人需要终生服药
高血压也不是人人都需要终身服药，而是大多数人，其实原因嘛，大体上可以分为四种：1、病因不明，2、心脑血管系统所受损害不可逆，3、前两者都有。
1、病因不明。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压：
1)后者病因明确，临床上大多表现为难治性高血压、这类患者发生心脑血管并发症的危险高，但只要及时、积极地去除或控制病因，高血压作为一种症状将随之治愈或明显缓解，心血管危害也将大大降低。这种人呢，多数是不需要终身服药的，不过可能得终身改变自己的饮食及生活习惯。
2)前者病因不明，这部分人呢，多半是不知道为嘛得了高血压，所以也就没办法根除病因，只能治疗一下高血压这个“症状”了，就好比肺炎引起的咳嗽，如果不治疗肺炎只是止咳，那么这种“咳嗽”一辈子也离不开药。这类高血压需要分层次给药，初诊时会进行评估——如果是低危和中危患者，并且经过改善生活方式后血压能够低于140/90，那么就恭喜你，只需要继续保持良好的生活习惯及饮食习惯就好(不过这一点，这往往是最难的，不少低危高血压最终在患者自己的推动下走向了高危，不过也有病人是在未知的病因的推动下)，这种方法必须保证定期监测血压、根据医生要求按时到医院复诊并且不适随诊。当然高危是肯定要终身服药的。
为了不误导患者，我还是上图算了，另外具体治疗方案请听给你看病的医生的，请不要拿我的回答去和给你看病的医生争：
2、损害不可逆。
人毕竟不是橡皮泥，你怎么捏都可以。当某些因素长期作用身体，身体所受的损害就不可逆了。例如长期高血脂，血管硬化、会长斑块，现在的科技没有能够把这种变化逆转的技术(如果能逆转就能一定程度上返老还童，你觉得目前做到了吗?)，所以这种情况下形成的高血压就只能长期给药了。而这种不可逆的损害当存在高血压时就非常危险了，如果血管硬化时，可能在血压极高的时候直接导致内出血，如果发生在脑袋、主动脉直接就没命了。还有就是高血压本身的原因对身体的损害不可逆。
3、两者都有。
两者原因都有的话，就不需要我说了吧。在高血压的治疗中，唯一需要所有人一辈子坚持的就是合理的生活方式。
现代医学认为高血压需要长期服药的理由
持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症，降压治疗的目的是高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。
老年人高血压治疗
另外说说老年人，老年人高血压的治疗一直比较慎重，过去认为血压升高是一种生理现象，为衰老过程的正常表现。因此，对老年高血压的降压治疗多较慎重，甚至认为老年人的血压升高不需要治疗。同时，鉴于老年人对药物的耐受性差、容易发生不良反应，担忧降压药物可导致体位性低血压、脑血流灌注不足甚至诱发心脑血管事件，对老年人的血压升高干预不积极，所以其实有些老年人本身就是医生告诉他停的药，所以“健身房里的老年人”并不能用来作为证据。
但是近些年，医学的进步大量临床试验结果证明降压治疗使老年高血压患者心脑血管病的发生率和病死率显著降低，对心脑血管病高发的老年人群中降压治疗不仅安全可行，而且获益相对更大。老年人降压和年轻人降压不同之处，老年人更追求平稳，降压的速度更加缓慢。
以前有过一个同学问我，为什么血压正常了还需要继续服药?这样理解是不对的，正确的理解应该是当前的用药方案控制住了血压，应该继续坚持。所以归根结底，还是要提前预防，一旦发现也尽早治疗，才能避免不可逆的损害。