针对大叶性肺炎这种疾病,医学上已经有比较成熟的治疗方法了,与此同时,中医同样出现了有针对性的治疗方案,同时也推荐大家选择中医治疗,那么中药治疗大叶性肺炎的药方有什么呢?我们一起来了解一下吧。
1大叶性肺炎病因
感染因素(20%):
多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
免疫力下降(30%):
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
机体因素(10%):
大叶肺炎病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,病程大约一周。常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
2中药治疗大叶性肺炎
一、银花连翘治肺炎
【功能主治】大叶性肺炎。
【处方组成】银花24克,连翘、黄芩各15克,七叶一枝花、大力子各12克,杏仁9克,生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克,麻黄4.5克,生甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次后分早、晚2次服。严重者每日2剂,每6小时服1次。
【加减】胸痛者加元胡、瓜篓;咳甚者加枯梗、桑皮。
【病例验证】用此方治疗急性肺炎患者60例,其中体温:平均开始退热时间为7小时,退至正常者平均为3.46天;血象:恢复正常时间平均为5.3天;X线胸透(摄片):恢复正常平均时间为10天。
二、麻杏石膏汤治肺炎
【功能主治】清热解毒,止咳平喘。主治肺炎。
【处方组成】麻黄10克,杏仁10克,甘草10克,生石膏45克,银花15克,连翘15克,荆芥穗10克。
【用法用量】每日l剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗肺炎20例。全部治愈。治疗所需时间最短者为6天,最长者18天,平均8.65天。
三、麻杏石膏合剂治肺炎
【功能主治】清热解毒,宜肺平喘。主治肺炎、急性支气管炎,辨症属肺热喘咳者。
【处方组成】麻黄6克,杏仁10克,石膏40克,虎杖15克.银花20克,大青叶15克,柴胡15克,黄芩15克,鱼腥草20克,青蒿15克,贯众15克,草河车12克,地龙10克,僵蚕10克,野菊花15克,甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。小儿酌减。
【病例验证】李某,男,9岁,感冒发热10天未愈,咳嗽较剧,经用多种抗菌素无效。症状为唇干澡,咽干,苔黄厚,体温39.2℃,白细胞10350/mm3,中性57%,胸透右肺下叶后基底炎变。用此方后,次日体温降至37.2℃,第4天,右肺细湿罗音消失,用药7天痊愈。
四、清暑益气汤治肺炎
【功能主治】清热解毒,滋阴润燥。主治肺炎。
【处方组成】鲜荷叶30克,鲜西瓜翠衣60克,竹叶、石斛、麦冬、知母各12克,银花、连翘各15克,黄芩、芦根各15克,炙枇杷叶24克,人参60克(或红参9~12克),甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。清热解毒,滋阴润燥。主治肺炎。
【病例验证】用此方治疗肺炎14例(发病均在夏至节后),治愈12例,好转2例,12~72小时退热,24~72小时白细胞总数恢复正常,8天~1个月肺部炎症完全吸收。
3大叶性肺炎的并发症
1、中毒性休克
是大叶性肺炎最严重的并发症,多见于老年体弱者,细菌毒素入血,使外周微循环血管扩张,血压下降,引起中毒性休克,如不及时抢救,可造成死亡。
2、败血症
当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时,大量细菌进入血液引起败血症,有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。
3、肺肉质变
如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少或者纤维素过多,渗出的纤维素不能完全被溶解吸收,则由肉芽组织取代而发生机化,使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。
4、肺脓肿和脓胸
受累肺组织坏死液化,形成肺脓肿。当胸膜病变严重时,可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。
4大叶性肺炎的典型症状
1、起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2、部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。
4、急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有?疹?偈?沙鱿只起恪。
5、早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
5大叶性肺炎的鉴别诊断
一、诊断依据
1、大叶性肺炎好发于青壮年男性和冬春二季。
2、起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
3、突然起病寒战,高热。
4、咳嗽,胸痛,呼吸急促,铁锈色痰,重症患者可伴休克。
5、肺实变体征,重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
6、血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。
7、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
8、痰,血培养有肺炎球菌生长。
9、血清学检查阳性(协同凝集试验,对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。
10、胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
11、血气分析检查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
二、鉴别诊断
1、干酪性肺炎:有结核病史,起病缓慢,白细胞计数正常,痰中可找到结核杆菌,X线检查肺部可有空洞形成。
2、肺癌继发感染:年龄较大,起病缓慢,中毒症状不明显,可持续有痰中带血,X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
3、急性肺脓肿:常咯大量脓痰,X线检查有液平面的空洞形成,可资鉴别。