硬膜外血肿最严重的并发症及观察重点？

硬膜外血肿最严重的并发症是脑疝。其观察重点是：(1) 严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，及时发现脑疝。一侧瞳孔散大r对光反射消失，对侧偏瘫及病理征阳性时常提示小脑幕切迹疝存在。如突然出现呼吸节律改变，呼吸缓慢甚至停止，提示枕骨大孔疝。(2) 重视患者主诉和临床表现。当患者出现头痛剧烈，频繁呕吐或躁动不安时为脑疝先兆，需及时通知医师并遵嘱予脱水、降颅压处理。(3) 去除引起颅内压骤然增高的不利因素，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，控制癲痼发作。(4) 脑疝发生时应迅速处理，大脑半球血肿引起小脑幕切迹疝时，应快速静脉滴注20%甘露醇；颅后窝血肿引起的枕骨大孔疝应首先协助医生行侧脑室前角穿刺引流，同时静脉滴注20%甘露醇，并做好急诊手术准备。