以可弃式 Y 形连接系统为例,更换透析液大体上包括以下几个步骤:
(1)准备工作:清洁台面,准备好所需物品,如腹膜透析液、口罩、碘伏帽、管路夹子等,戴好口罩,洗净双手,取出腹膜透析液,检查接口拉环、管路、出口、透析液袋是否完好,确保腹透管处于关闭状态,称量腹透液并记录。
(2)连接操作:拉开腹透液的接口拉环,取下腹透管上的碘伏帽,腹透管口朝下,快速将腹透液接口和腹透管相连并旋紧。
(3)腹腔液体引流:悬挂透析液,夹住入液管路,引流袋放置低位,旋开腹透管开关,观察引流液是否有混浊,引流时间约 20 分钟,引流完及时关闭腹透管。
(4)冲洗:确定腹透管处于关闭状态,折断腹透液袋的出口塞,打开入液管路,观察腹透液流入引流袋,慢数 5 秒,再夹住引流管路。
(5)灌注:打开腹透管开关,新鲜的透析液将灌入腹腔,大约 10 分钟灌注结束,关闭腹透管。
(6)分离:取出新的碘伏帽,碘伏棉球湿润,分离腹透管和腹透液 Y 型管路,腹透管口向下,旋紧碘伏帽,将腹透管重新固定好。
其他的连接方式还有非可弃式 Y 形连接方式、O 形系统(即重复可分离式 Y 形连接系统),因前两者感染风险较高,目前临床已很少应用,临床常用可弃式 Y 形连接系统。