对慢性肾衰竭的诊断,主要是对患者体内的血肌酐浓度进行诊断,而分为血肌酐浓度分为下列四个时期。
第一期肾脏储藏功能降低期在较轻度或中度肾脏受损时,未受损的肾单位尚能代偿已受损的肾单位的功能。故在一般情况下肾脏泌尿功能基本正常,并且临床症状表现并不明显。
第二期肾脏功能不全期由于肾脏进一步受损,肾脏储藏功能明显降低,故肾脏已不能维持机体内环境的稳定。
临床表现:病人能够显示贫血,浑身有力,身体衰弱,肉体不集中等。但常被无视。若有失水、感染、出血等情形,则很快显示分明症状
第三期肾功能衰竭期。肾脏内生性肌酐根除率下降至正常值的百分之二十到二十五,有较重的氮质血症,血液非蛋白氮多在60mg以上。
临床表现:患者易肉体萎靡,疲惫,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,可有四肢发麻,手足灼痛和皮肤痒感,乃至下肢痒痛难忍,须常常挪动,不能休止。贫血分明,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升分明,并常有酸中毒。
第四期尿毒症期为肾衰竭的晚期。内生性肌酐根除率下降至正常值的百分之二十以下。血液非蛋白氮在80~100mg或更高。
临床表现:激烈恶心呕吐景象,尿少,身体虚肿,恶性高血压,严重贫血,皮肤有瘙痒,口有尿臊味等严重临床症状。可显示嗜睡,焦躁,谵语,肌肉颤抖乃至抽搐,惊厥,苏醒。患者假如能在初期就住院治疗的话,慢性肾衰竭的症状能失掉分明的缓解。