这种情况可能有四种原因：
1.生理性疼痛：怀孕四个月的时候，胎盘形成，胎儿迅速成长。这个时候的准妈妈能够很明显的看到肚子开始变大。因为胎儿发育，子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈们都会感到肚子隐隐作痛，这种疼痛，在走路较远或者变化体位的时候，疼痛会变得明显。这种因为子宫增大引起的疼痛，一般不用担心，多卧床休息就可以缓解。
2.先兆流产：先兆流产一般出现在妊娠28周前，先兆流产引起的肚子疼的症状是一阵阵的，或是持续的下腹坠痛，就像来月经前或月经期间的坠痛，同时伴有阴道出血。如果怀孕四个月出现肚子疼并伴随阴道出血，则可能是先兆流产，一定要及时到医院就诊。
3.房事激烈：好不容易渡过了孕早期，有些夫妻为了满足双方的性生活，会选择在怀孕四个月的时候进行同房，如果在这个时候进行同房，没有掌握好力度，也是可能会引起准妈妈们肚子疼的。
4.其他疾病导致：食管裂孔疝、肠胃不适、子宫肌瘤等，都可能导致肚子疼。
怀孕四个月已经进入孕中期，胎盘着床稳定，一般不会引起强烈的疼痛。所以怀孕四个月肚子疼的原因可能有以下几种：
1、子宫肌瘤引起的怀孕四个月肚子疼。子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。
2、卵巢肿瘤引起的怀孕四个月肚子疼。怀孕的初期绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，但是也有恶性肿瘤的存在。如果怀孕时发现有卵巢瘤，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。
3、在孕期出现一些疾病，也可引起准妈妈腹痛，但这些病与怀孕无直接相关的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎等。因为在孕期出现腹痛比较常见，所以有时出现了非妊娠原因的腹痛，容易被准妈妈忽视。
怀孕后由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，会有肚子疼得情况发生。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。此外，怀孕初期行房事时过于用力，也会引起怀孕初期肚子疼的情况发生。
怀孕后肚子痛有正常的，也有不正常的。
1.子宫增大压迫痛：这种就是正常的情况，它主要表现为怀孕3、4个月的时候下腹痛，因为这一时期子宫增长比较快，子宫周围的脏器由于受到挤压而会出现下腹疼痛。随着妊娠月份的增加，子宫压迫症状会逐渐得到改善，疼痛也会慢慢减轻或完全消失。
2.早期宫缩痛：从怀孕3个月开始，你可能偶尔会出现腹部绷紧感，有时还伴有轻度的疼痛，发生时间无规律，也没有阴道出血的情况。这是因为胎儿在宫腔内发育生长引起不规律的宫缩，另外运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。这种肚子痛也是正常的生理现象，不必顾虑。
3.先兆流产：如果你不仅是肚子痛，还伴有少量阴道出血，血量比月经少，呈鲜红色，并有腰痛和下坠感，那可能是先兆流产的症状。这种肚子痛就不正常了，你需要尽快就医检查一下，根据医嘱卧床休息，进行保胎工作。