如今社会,独生子女增多,家中几个大人围着一个小孩转,生怕小孩营养不良,随着生活水平日益的提高,常常摄入高蛋白饮食而家长却觉小儿食纳不佳,故临床上常可见因为便秘就诊的儿童。
此类患儿,一般发育良好,大便常便结难解,费时费力,偶有导致肛裂者大便表层带有新鲜血液,因小儿生理特点,属稚阴稚阳之体,常规中药材大黄、番泻叶等苦寒泻药家长不敢用,无奈之时用开塞露,或寻求中医治疗。
路某,男,1岁6个月。家长代述小儿长期大便干结,大便如羊屎状,脾气急躁,多汗口不渴,小便正常,舌红苔薄白,指纹浮紫。
便秘的小孩由于高蛋白摄入过多,导致热量过剩,常多汗多动,汗多则导致亡津液胃燥,故而便结难解,此类患者多为肝旺脾虚之体,性情急躁,甚至喜打人咬人,好动多汗,手心常热,初时食欲好,便秘后食欲减退,食欲减退后家长唯恐营养不足,更增高蛋白饮食,如此恶性循环,病棘手难解,饮食倍增,伤及脾胃,日久则导致脾胃虚弱,甚则变为疳积。常用小柴胡汤丸治疗可获得良效。
小柴胡汤丸来源于汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。它由柴胡、黄芩;人参;半夏清;甘草炙;生姜切;大枣组成。方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。诸药合用,共奏和解少阳之功。此药可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效。
服药后当晚大便即通畅成形,后继续服完五天大便不再干结,嘱咐家人控制他高蛋白摄入,饮食要荤素搭配。