专家们指出,要是能在高峰到来之前用药,无疑能减少猝发心脑血管病的危险。因此,专家们提出了一种生物节律健康法,认为早起早睡,生活规律,能有效地降低这种危险因素。与此同时,还可配合药物治疗。通常服用的治疗心血管病的药物,在服后24小时左右才能达到有效治疗浓度。因此,一天一次的药物应在早晨6点服用,一天两次的应在早晨6点和下午3点服用,一天三次的应在早晨6点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现,减少猝发心脏病和脑中风的危险。
根据冠心病发作的这种双高峰规律,冠心病患者的锻炼也需“拨误反正”,应将传统的晨练改为晚9时锻炼。有些人的心脏病突发就是因晨练不当所致。晚9时锻炼一方面避开了发病的高峰期,另一方面还可促进血液循环,降低发病隐患。冠心病患者的锻炼应适度,早起后可散散步,做做操,晚锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行,时间约40分钟左右,但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。病情较重的患者,锻炼必须在医生的指导下进行。
高血压的四个伙伴是:肥胖、高血脂、高血糖、吸烟。
1.高血压对肥胖“情有独钟”
肥胖作为高血压发病的危险因子,无论是理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率高的。肥胖成为加速高血压重症化因子,往往未能引起人们足够重视。
据日本的流行病学调查显示,伴体重、体重比、皮下脂肪厚度或体脂的增加而血压上升,特别是缺少其他因素影响的年轻人,与肥胖的相关是明确的。我国的南北对比研究(北京与广州)或10组人群对比研究在人群间或人群同内,无论是单因素或多因素分析,均证明了体重指数(BMI)偏高是血压升高的独立危险因素。而我国对儿童和表青少年的研究也表明,血压和体重的关系在儿童和青年期就已存在。北京地区对少儿肥胖和血压改变的8年随访观察表明,13岁肥胖少儿高血压的关系发生率为14.3%,为同龄非肥胖少儿的3倍。肥胖与高血压均有家族性,对高血压易感者,肥胖促进血压升高。人群统计资料表明体内脂肪增加10%,导致收缩压与舒张压平均升高0.8kpa(6mmHg)和0.53kpa(mmHg)。随着年龄与体重的增加,高血压危险性进行性增加。相反,体重下降常伴血压下降。另外,肥胖与高血压的关系还与脂肪的分布有很大的关系。成年人的肥胖主要表现为中心性肥胖、脂肪细胞增大,但其数目并无变化,中心性肥胖高血压患病率最高。
在血压测定上除与非肥胖人有关注意事项相同外,在测试肥胖人时成问题的是袖带长度。袖带大小是,宽为上臂长度,长要比上臂周径长出2/3,一般用袖带是13cm~23cm。平时肥胖人用的袖带,因为长宽度不充分,尺寸不恰当,结果使血压值变高。
肥胖影响血压的机制目前尚未完全明了,其可能的机制有:①血容量和心输出量增加;②伴有高胰岛血症或肾素与醛固酮关系异常引起体内水钠潴留;③神经内分泌调节紊乱;④细胞膜协同转运动能缺陷,钠-钾泵活性异常。
2.高血压与高血脂关系密切
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面,许多高脂血症也常合并高血压,两者呈因果关系,但何为因何为果,目前尚不十分清楚。
3.高血压与糖尿病关系密切
糖尿病与高血压有着千丝万缕的关系,它们互为“祸根”,互为因果,这主要表现在以下几个方面:①糖尿病人高血压的发生率高,高血压患者中糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。许多人是先发现高血压,再发现糖尿病,有些患者在发现糖尿病的同时发现有高血压,少部分患者先有糖尿病,再发生高血压。如在发现糖尿病若干年后血压逐渐增高,应注意检查肾脏功能。②高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留,而且还刺激交感神经兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高。③糖尿病肾病的发生和发展会引起和加重糖尿病人的高血压,并使靶器官如心脏、血管、眼底、神经系统病变加重。④一些降压药可以影响糖尿病的控制,以至加重高血糖,如失钾利尿剂、β受体阻滞剂等。