在生活中，糖尿病合并高血压是极为常见的，由于这两种疾病的本质都是机体代谢紊乱，所以患者不能忽视日常饮食对血糖和血压的影响。不科学的饮食必然影响病情控制，反之，合理的饮食则可促进病情改善，达到事半功倍。
1、控制总能量
控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。由于糖尿病合并高血压的患者多数为老年人,且活动量较小,属于轻体力劳动范畴,加之病情的需要,故将每日总热量控制在2200千卡之内较为适宜。由于热量主要来源于我们的主食,故而患者必须注意限制每日主食的摄入量。建议患者少量多餐,每日3～4餐的主食总量不应超过7两,肥胖患者最好控制在半斤左右,消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
2、供给适量的碳水化合物
目前主张不要过严地控制碳水化合物,糖尿病合并高血压患者每日摄入碳水化合物的比例应当低于健康人,不要超过总热量的55%。如果这样做造成主食量不足,可适当增加一些含糖少的谷类食物,如小米、玉米和其他杂粮,并在饭前吃点水果,吃饭时多吃一些新鲜蔬菜。
现在市场上经常可以看到“无糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用此类食品后,不但没有好转,反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解,误认为这些食品不含糖,而放松对饮食的控制,致使部分病人无限制地摄入这类食品,使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而无糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是这些食品都是由淀粉所组成,当人们吃进淀粉食品后,可转变成葡萄糖而被人体吸收,所以也应控制这类食品。
3、控制脂肪摄入量
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然,现在提倡不要过多的控制碳水化合物,而要严格的控制脂肪是十分必要的。脂肪过多可致血管壁的脂质沉积加速,促使动脉硬化,加大外周血管阻力,不利于病情控制。因此,糖尿病合并高血压患者要认真控制饮食中的脂肪摄入量,保持低脂饮食状态。
目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的25%～30%,甚至更低。应限制含饱和脂肪酸的脂肪,如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪。可食用植物油,如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂,但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低,也要适当控制。还要适当控制胆固醇,控制胆固醇高的食物,如动物肝、肾、脑等食物,鸡蛋含胆固醇也很丰富,应每日吃1个或隔日吃1个为宜。
4、供给充足的食物纤维
食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。这可能是因为食物纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道的传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加食物纤维的量。此外,食物中的可溶性食物纤维有利于改善血管壁的不良状态,还可抑制脂肪吸收和利用。因此,患者需要增加含食物纤维多的新鲜蔬菜、水果、豆类及谷类等食物的摄入。从理论上讲,每日摄入40～50克食物纤维即有良好的作用,所以,患者每日摄入8两～1斤左右的新鲜蔬菜即可满足需要。由于蔬菜价格低廉,来源广泛,患者只要认识其重要性,注意多吃新鲜蔬菜,要做到高纤维饮食是不难的。
5、供给充足的维生素和无机盐
凡是糖尿病患者都要注意补充维生素和矿物质,尤其是维生素B族消耗增多,必要时应该给予维生素B制剂,改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。维生素C可改善心脏功能和血液循环,应注意补充,可多食用新鲜蔬菜。老年糖尿病患者中,应增加铬的含量,铬能够改善糖耐量,降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、蘑菇、啤酒等。
6、控制饮食中的钠
钠摄入过多可导致水纳潴留,并可刺激醛固酮分泌过多,由此加重血管壁损害和升高血压,不利于糖尿病合并高血压的控制。因此建议每日摄盐量应少于5克。
7、不宜饮酒
一般认为糖尿病合并高血压患者以不饮酒为宜,因为酒精除供给能量外,不含其它营养素,长期饮用对肝脏不利,并会加速动脉硬化。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌，气短，甚至出现低血糖