恙虫病的发病机制与病理变化有哪些？

受染的恙螨幼虫叮咬人体后，病原体先在局部繁殖，然后直 接或经淋巴系统人血，在小血管内皮细胞及单核吞噬细胞系统内 生长繁殖，不断释放立克次体及毒素，引起立克次体血症和毒血 症。立克次体死亡后释放的毒素是致病的主要因素。本病的基本 病变与斑疼伤寒相似，为弥漫性小血管炎和小血管周围炎。皮疹 由立克次体在真皮小血管内皮细胞增殖，引起内皮细胞肿胀、血 栓形成、血管炎性渗出及浸润所致。幼虫叮咬的局部，因毒素损 害、小血管形成栓塞、出现丘疹、水泡、坏死出血后成焦痂，痂 脱即成溃疡。全身浅表淋巴结肿大，尤以焦痂附近的淋巴结最为 明显。