肝功能损害时抗菌药物应用的注意事项有哪些？

抗菌药物导致肝脏损害大致可分为两类：一是与剂量有关的可预测的；二是特异性反应，难以预测。抗菌药物在肝内代谢及 肝胆系统排泄过程甚为复杂，难以按照肝功能损害严重程度制定 正确的适宜的给药方案。但是肝功能损害时的药用原则可以确 定：凡在肝内代谢，经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗菌药物 应该避免应用或者慎重使用。四环素、土霉素可导致严重的肝脂 肪变性，肝功能损害时应该避免使用；氯霉素在肝病病人应用 时，肝内代谢受损致未代谢的氯霉素血浓度增高可引起血液系统 的毒性反应，应该尽量避免应用；红霉素酯化物也有肝脏毒性； 克林霉素排泄在肝脏受损时半衰期明显延长，应该尽量避免使 用；异烟肼和利福平在肝病病人也应该尽量避免使用，尤其避免 两者联合使用。