如何使用利尿剂治疗中、重度妊高症?

近来认为利尿剂的应用，可加重血液浓缩及电解质紊乱，不能 缓解病情，有时甚至使病情加重。因此，利尿剂的使用仅限于全身 性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在 肺水肿者。(1) 甘露醇：该药为渗透性利尿剂。注入体内后由肾小球滤过， 极少由肾小管再吸收，排出时带出大量水分，并同时丢失大量钠离 子而出现低钠血症。重症患者如有肾功能不全，出现少尿、无尿， 或需降低颅内压时，应用甘露醇可取得一定效果。常用剂量为20% 甘露醇250ml，快速静脉滴注，一般应在15~20min内滴注完，否则 利尿效果差。妊高症心力衰竭、肺水肿者禁用。(2) 呋塞米：其利尿作用快且较强，对脑水肿、无尿或少尿患 者效果显著，与洋地黄类药物合并应用，对控制妊高症引起的心力 衰竭与肺水肿效果良好。常用剂量为20 ~40mg，加于25%葡萄糖液 20ml缓慢静脉注射。该药有较强的排钠、钾作用，易导致电解质紊 乱及低氯血症和低钾血症，使用时应加以注意。