痛风与心脑血管疾病有什么关系？

有学者将高尿酸血症视为冠心病的危险因素之一。甚至有人称为"痛风性"心 脏病。但高尿酸血症是否可以作为冠心病的危险因素还是存在争论的，另有学者认 为尿酸与冠心病的发生、心血管疾病病死率并无因果关系。反之，冠心病患者可存 在尿酸代谢异常，常合并有血尿酸增高。其原因尚不清楚，有学者发现冠心病患者 血胰岛素抵抗指数虽明显增高，但胰岛素抵抗指数与血尿酸相关性不明显，表明胰 岛素抵抗可能不是尿酸代谢异常的主要原因。痛风中合并冠心病者有37.3%;而 痛风引起脑梗死，有报道仅2.1%。痛风导致动脉粥样硬化机制是尿酸盐沉积于动 脉血管内膜，导致局部炎性反应，血小板黏附所致。国内刘剑等在研究血尿酸与冠 心病的关系时发现，血尿酸在冠心病者明显升高，且随着冠脉病变范围的扩大和病 情的加重而逐渐增加，是反映冠心病患者病情严重程度的一个重要指标。有研究表明，血尿酸升高是脑卒中的独立危险因素，也严重影响脑卒中患者的 预后，尤其在糖尿病患者，这种影响更加明显。国内遇雅南等对高尿酸血症与心脑 血管病、胰岛素抵抗的相关性进行了临床观察研究，发现心脑血管患者空腹血胰岛 素水平和血尿酸水平均较对照组明显升高，提示...