高血压的患者,根据血压升高的程度,分为 3 个等级:
轻度(1 级高血压)收缩压 140~159 mmHg 或者舒张压 90~99 mmHg;
中度(2 级高血压)收缩压 160~179 mmHg 或者舒张压 100~110 mmHg;
重度(3 级高血压)收缩压超过 180 mmHg 或者舒张压超过 110 mmHg。
如果收缩压和舒张压位于不同的等级内,要以较高的等级为标准。
判断高血压是否危险,除了要看血压之外,还要看是否有以下几个方面的问题:
(1)危险因素:年龄>55 岁(男)或者>65 岁(女)、吸烟、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症等;
(2)器官损害:左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚或斑块、肾功能异常等;
(3)与高血压相关的疾病:脑血管病、心血管病、肾脏疾病、周围血管疾病、视网病变、糖尿病。
所以,临床医生在诊断高血压的时候,并不是只测量血压,同时还要检查有没有危险因素、器官损害、疾病等。再结合患者的血压值综合判断危险程度。
一般来说,只要出现器官损害或者高血压相关的疾病,就是高危,表示这个患者发生高血压相关并发症的危险很大,需要降压治疗。
对于高血压分级是 1 级,没有上面说的或者只有 1~2 个危险因素的,可以先不用药物治疗,通过调整生活方式来控制血压。但生活方式调整没有效果时,还是需要药物治疗。