肺栓塞的药物治疗根据疾病的严重程度不同治疗方案有所不同。
对于轻症患者,由于肺动脉主干没有完全堵塞,治疗的重点是防止深静脉血栓进一步形成,加重肺栓塞。所以抗凝治疗是肺栓塞治疗的基石。抗凝的目的是降低血栓的复发率。
住院期间可选用肝素、低分子肝素抗凝,逐渐过渡到口服华法林抗凝治疗。由于华法林影响凝血功能,需定期到医院化验凝血功能,警惕大出血。抗凝疗程一般半年,如找不到危险因素或危险因素难以去除,需延长抗凝治疗,甚至终身抗凝治疗。
对于重症患者,肺动脉主干如果完全堵塞,可造成低血压、休克,那就要可考虑溶栓治疗(打通堵塞河道的淤泥)。值得一提的是溶栓治疗有风险。最重要的并发症是出血,发生率约 5%,其中致死性出血(脑出血)发生率约 1%。
用药后警惕出血的发生,患者和家属需要观察尿液、痰液的颜色是否变红,大便是否出现黑便或血便,身体是否出现出血不容易止,等等异常征象,当然患者的神志或者手脚力量出现明显变差,更应该及时报告医生护士。