败血症是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖产生毒素而引起的全身性严重感染。儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关,血培养或骨髓培养阳性,但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。
各种致病菌都可引起败血症.常见者有金黄色葡萄球菌溶血性链球菌肺炎链球菌大肠杆菌脑膜炎双球菌绿脓杆菌变形杆菌沙门菌属克雷白菌属等.当机体抵抗力降低时致病力较弱的细菌或条件致病菌如表皮葡萄球菌等也可引起败血症.致病菌种已发生变化由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降而革兰阴性杆菌厌氧菌和真菌所致者逐年上升这与血管插管体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系.血液细菌培养和药敏试验.对于败血症来说这是最有价值的检查项目.结合临床特点必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌厌氧菌L型细菌真菌等)同时送检.分离出病原后还应做药敏试验.
败血症的特点是严重感染有明确的基础感染疾病患儿可以出现高热反应差等表现作血培养是败血症的诊断标准.但是作血培养的最佳时机是病初寒战高热时阳性率比较高如今已经使用过抗生素后阳性率就很低了.白细胞非常高如果又没有明显感染征象就要考虑是不是血液系统疾病也就是白血病了.可以看看血涂片又没有异形白细胞最终确诊还需要作骨穿的.1.首先考虑感染引起可以查血培养但是阳性率不高.2.骨穿可以排除是不是血液系统疾病.