无痛分娩的确存在如暂时性的发抖、低血压、呕吐等不适,但这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对产妇身体造成太大的影响,也没有不良后果。而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的,无痛分娩是在满足了以下原则才会在生产过程中被使用:
1、对产程无不良影响或加速产程。
2、安全,对产妇和胎儿不良作用小。
3、药物起效快,作用可靠,给药方法简便。
在实际生产中,无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,发生率很低。这些不适都不会很严重,且短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成不利影响。从理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比方说低血压等,但发生机率都非常低,而且医生一定会在准妈妈选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。
无痛分娩真的不痛吗
无痛分娩并不能做到完全无痛。无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”,其目的是有效缓解产痛,而不是让产痛消失。分娩镇痛主要作用是利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响或引起湿疹。
无痛分娩的方法有很多种,陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴,还有笑气吸入镇痛等,但这些方法的镇痛效果并不非常明显。目前应用最多、最好的方法是硬膜外麻醉镇痛。即使是这种方法,镇痛效果也可能不完善,且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样,在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是,无痛分娩在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛。
· 椎管内注药镇痛法
此法是目前最受全球医学界推崇的镇痛分娩法,有效率高达95%。一般有2种方式,硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉。两者都需要先在产妇腰椎处插入一根导管,麻醉药物会通过小导管注入体内,术后配有镇痛泵。
优点:
1.起效快,缓解阵痛效果颇佳,非常适合对产痛异常恐惧的产妇。
2.产妇仍能保持清醒,也能正常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,亦可自己掌控镇痛泵。
3.不会阻碍日常活动,产妇术后依然能下床走动。
4.给药方式(PCEA技术)日益成熟,而且使用的药物(罗哌卡因)安全性高,不仅提高了镇痛效果,而且基本上对母婴的健康以及产程进展没有影响。
5.对手术本身以及之后会阴侧切产生的伤口也有镇痛作用。
缺点:
1.技术要求高,需要由拥有麻醉专业技能的麻醉医生来操作。
2.手术本身有一定创伤性,而且操作中存在安全风险。所以医生会事先将手术中可能出现的危险和可能引起的并发症明确告知产妇或家属,同意签字后才会施行。
3.如果穿刺部位或全身出现感染,或者凝血功能异常及颅内压增高,那么禁止使用该法。
· 笑气吸入法
起源于1847年的英国,维多利亚女王在分娩时最早使用,之前使用颇为广泛。具体操作是,在产妇感觉宫缩即将袭来时,将面具贴近口鼻深呼吸数次,当疼痛消失再摘下面具,通常在宫缩间隔期使用。
优点:
1.能令产妇身体明显放松,有助于子宫口的扩张,能有效缩短产程。
2.笑气成分主要有氧气,含量达到50%,能增加母婴的血氧浓度。
3.可能引发的并发症极少,适用人群范围广泛。
4.操作简单,像吸氧一样,产妇可以自行实施。
5.无创伤,且效果较好 ,其中75%左右的产妇认为有镇痛效果。
6.笑气无色,微甜,无刺激性,起效和代谢速度快,不再继续吸入后几秒后效果即可消失。
7.能帮助产妇在宫缩间隔休息,而且仍能保持清醒意识,主动去配合医护人员。
缺点:
1.无法用于会阴部伤口的止痛。
2.每个人的镇痛效果有差别,部分人可能会有轻微的头晕、恶心等不适。
3.吸入时间不易把握,因为从吸入到真正发挥镇痛效果需要30~40秒的时间,所以只有在宫缩开始前30秒吸入才能起效,否则没有作用。
1、比较安全:无痛分娩常用硬膜外麻醉,医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少,即淡淡的麻醉药,以保护产妇安全。
2、比较方便:当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药,一般情况下,分娩妈妈可以带着药管活动。
3、药效持久:大约在给药十分钟后,分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了,有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛,直至分娩结束。
4、适合人群广:大多数准妈妈都适合无痛分娩。
5、可不进手术室:一般情况下,无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进入手术室操作。
无痛分娩虽好,却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、以及凝血功能异常、湿疹,在医生的建议下不宜使用这种方法。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
关于无痛分娩使用的麻醉药物是否影响宝宝的健康和发育,这是家人最为担心的一点。任何手术都有一定的风险,硬膜外麻醉有引发低血压、头痛等不适的可能性,严重甚至会有性命之忧,但是发生率极低。所以产妇不必过于担心。
另外,虽然无痛分娩存在发生不良反应的可能,影响产程和胎盘供血等。不过事实上,这些麻醉药物的浓度远比其它一般手术的剂量低,经过胎盘进入胎儿体内的药物量微乎其微,基本上不会给宝宝带来不良影响,更不会阻碍孩子的大脑发育。