50多岁,最近两个月常感觉胸闷、心慌,心跳时快时慢,气不够用,伴有手脚发冷。晚上临睡前听见声音会感觉很烦躁。有时也会在半睡半醒时感到心跳突然加速,把他弄醒。这人心慌是怎么一回事呢?
心慌是自觉心跳快而强,并且伴有心前区不适感,有时心慌突如其来,有时则受外因影响。生理性心慌是因体力活动加剧或者心情激动不安而造成,经休息或者心情平静后,心慌便消失,恢复正常,但是病理性心慌就应该引起注意了,可能是由高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗、心律失常等心血管疾病所诱发的。
生理性:如剧烈运动、大量烟/酒/咖啡/茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。
病理性:如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、心脏病变,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病和一些先天性心脏病的情况。
1、心慌患者应经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。
2、饮食有节。进食营养丰富而易消化吸收的食物,忌过饱、过饥、戒烟酒、浓茶,宜低脂低盐饮食。心气阳虚者思过食生冷;心气阴虚者忌辛辣炙煿;痰浊、瘀血者忌过食肥甘;水饮凌心者宜少食盐。
3、生活规律。注意寒暑变化,避免外邪侵袭而诱发或加重心悸。注意劳逸结合。
4、心悸病势缠绵,应坚持长期治疗。获效后亦应注意巩固治疗,可服人参等补气药,改善心虚症状,增强抗病能力。积极治疗原发病,如胸痹、痰饮、肺胀、喘病、痹病等,对预防心悸发作具有重要意义。还应及早发现变证、坏病的先兆症状,结合心电监护,积极准备并做好急救治疗。
心悸是指病人自觉心跳或心慌、常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时,都可引起心悸。
一、常见病因
(一)心脏搏动增强
1.生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。
2.病理性 见于心室肥大(如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等)、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。
(二)心律失常如心动过速或心动过缓(如高度房室传导阻滞等)及心律不规则(如早搏、心房纤颤等)均可使病人感到心悸。
(三)心神经官能症是由于植物神经功能失调,致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅,且常伴有其它神经官能的症状。
(一)心悸伴胸痛可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。
(二)心悸伴发热可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
(三)心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
(四)心悸伴呼吸困难可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。
出现器质性心脏病的几率就更大。尤其是突然出现的心跳加快,心律失常的可能性较大。轻度心律失常可无症状或症状轻微,对人体不会产生太大的危害。但一些严重心律失常,如室性心动过速、心室颤动,因起病急,救治成功率低,是发生心脏性猝死的主要原因。
很多时候心悸是冠心病心绞痛发作的前兆,如果经常有心悸现象的就要当心了,你的心很可能已经出了问题。中医讲心悸怔忡多属于心气虚,气虚而导致心神浮动,而心又主血脉,心主血功能受影响继而血脉不通,不通则痛,就会引发胸闷胸痛,就是西医所说的冠心病心绞痛。
有些场合感到心慌,正常!但是平时经常感到心慌就不正常了,需要及时到医院就诊,比如以下5点:
其一:有些年轻人或中年人,无什么原因常感到心慌、手抖、出汗、易怒、易饿而吃得多,但消瘦得很明显,这往往提示可能患了甲状腺功能亢进症。
其二:如心慌的同时伴尿量减少、双下肢浮肿,严重时浮肿可遍及全身,夜间不能平躺,一平躺感到喘不上气,并常感上腹部及右上腹胀痛,且有食欲不振,这可能是出现了心力衰竭。
其三:常感到心慌,并伴头痛、头晕、夜间失眠、多梦、健忘等。如测量血压发现血压尚正常时,则可能为神经衰弱或植物神经功能紊乱。
其四:有些人,尤其是女性,经常心慌、胸闷,全身酸软、无力,面色苍白,口唇、指甲、眼结合膜色泽变淡,应考虑是否因贫血引起。如有月经过多、痔疮出血、钩虫病、长期营养不良等病史,则更支持这个诊断了。
其五:儿童或青年人如近几周得了流感,有高热、全身酸痛等,待感冒好了,一段时间后,常出现心慌、胸闷、乏力,活动后上述症状更为加重,这时要想到是否患了心肌炎(病毒性心肌炎多见),要到医院做心电图、验血等进一步检查,以便早日得到诊治。
疾病所引发的病理性心慌,需要及时的到正规的医院对症处置,经过一段时间的系统治疗,大多数心慌患者的症状会得以减轻,甚至痊愈。在我们的日常生活中加以注意,避免过度劳累、避免剧烈活动、注意保持稳定的情绪,避免过度惊吓、保持乐观心态、避免熬夜、低脂、低盐饮食、戒烟戒酒等,则会很快的改善心慌的症状。
心慌的发生多因体质虚弱,饮食劳倦,七情所伤,感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。
心慌的症状
1、症状:心情紧张,忧心忡忡。
可能:紧张是促成心悸的主要原因之一。
处理:去看医生。吃点镇静剂。突发的紧张恐惧感,同时伴有呼吸困难,心悸,出汗等症状,很可能被误以为是心脏病发作。不论是不是心脏病发作,都应当立即去医院。
2、症状:心慌之外,虽然吃得很多,体重仍然减轻。
可能:甲状腺机能亢进。
处理:去看医生,医生可能要为病人验血,必要时要做放射性同位素扫描。诊断确实后,可以用放射性碘治疗。极少数的病人要动手术治疗。
3、症状:心慌之外,同时感觉疲倦,呼吸困难。
可能:贫血。
处理:去看医生。医生要为病人验血。引起贫血的原因有多种,如证实是缺铁性的贫血,医生会用铁剂为病人治疗。同时也要检查引起贫血是不是另有原因。
4、症状:心慌,有身体不适的感觉,并有心脏病史。
可能:严重的心律失常。
处理:立即去看医生。医生要做心电图检查、胸腔X线检查。如是心律不齐,需要用药物治疗。
5、原因:在饮了过多的茶或咖啡之后发生心悸。
处理:戒饮或少饮茶、咖啡、可乐等含咖啡因的饮料。
6、原因:吸烟太多。
可能:受尼古丁的刺激。
处理:认真戒烟。