膝关节是人体最大、最复杂的关节,但是它非常容易因各力拉力、扭伤、肿胀、磨损问题而受损,很多人因此患上了骨关节炎。
患者都有哪些选择呢?轻微的病情可通过改变生活方式进行缓解,包括减肥、接受物理治疗等;另外还有运动,运动是缓解膝关节疼痛的最佳方法之一,只要股四头肌得到足够的锻炼,能够支撑膝关节,问题就能缓解。下蹲和在一节楼梯上不断上下都是不错的锻炼方法。最好选择自己感兴趣的运动方式,不过橄榄球等高强度的运动一定要避免。骑车和游泳可选,它们对膝盖造成的压力不大。
病情较重的人就需要其他方法了。最近《加拿大医学期刊》中的一篇文章称,常用的膝关节手术“关节镜检查”治疗骨关节炎的效果并不好,它只是把关节中的少部分碎片及疤痕组织吸了出来。那么,现在还有什么切实有效或新兴的治疗方法吗?
微裂缝术
作用:帮助软骨再生
它被视为帮助软骨再生的最佳方法,软骨就是组成关节的主要成份,一旦磨损,它们连接的两根骨骼就会直接接触,引起疼痛。
软骨中的血液供血不足,因此恢复能力差,一旦磨损将很难长回来。而微裂缝术就在膝盖骨上穿孔,使骨骼出血,刺激干细胞在此处形成类似于软骨的组织,虽然其缓冲效果稍差,但是了胜于无。
此疗法风险较低,手术时通常需要全身麻醉。它是一个暂时性地拖延方法,患者最终可能还是需要接受关节替换手术。
膝盖支架
作用:稳定膝关节
一般在膝盖手术完成后的恢复期间用它来稳定关节,也可缓解韧带撕裂、膝盖或软骨受损造成的问题。现在的支架制造技术不断发展,有很多新材料涌现,如碳纤维、芳族聚酰胺纤维(克维拉)等,不过便宜的氯丁橡胶支架也很好用,无需绞链或加固设备就能给膝盖保暖并改善其形态、减轻疼痛。
专业理疗师露西·麦克唐纳说:“一些昂贵的碳纤维支架可以缓解韧带受损造成的问题,但是有的患者并不需要这种功能。在选择支架之前,一定要与医生商议,膝盖手术后未经医生批准也不要进行激烈的运动。”
自体软骨移植
作用:替换掉受伤的软骨
这是一种新的疗法,医生先从患者的膝盖处取出健康的软骨细胞,在实验室中进行培植,然后将培植出的细胞连带溶剂一起植回患者的膝盖处。植入方法包括:在膝盖上开个口,然后注射到不渗水的地方;或者将溶剂涂在特制的材料上,然后将材料缝到膝盖内部。
这种疗法前景不错,但是只能修复小块区域的损伤,目前还未推广开来,价格昂贵。
肉毒素
作用:止痛
肉毒素原是用来防皱纹的,现在普遍用于给膝关节止痛。注射后,神经与大脑之间传递的疼痛信号会被阻断。这种方法看起来很可靠,但是仍需大型实验验证,一些临床实验正在进行之中。
电针灸术
作用:减轻疼痛
针灸确实可以缓解疼痛,电针灸术的原理与其一致,但是又添加了额外的电刺激。
针灸师里安农·格里菲思说:“先把针插入皮肤中,然后通上微弱的电流,最高9伏特。在电流和针的刺激下,内啡吠、催产素等缓解压力和疼痛的激素将释放出来。”
每次治疗需1个小时,3-6次之后膝盖疼痛的情况就会有所缓解,但是长期疼痛的患者每6周就要再次治疗一次。
矫正鞋垫
作用:改善姿态
人的姿态和走路方式通常会影响膝关节,其中髋部和足部对其影响最大。使用矫正鞋垫可以纠正足部骨骼的姿势,避免过度向内弯曲。
矫正鞋垫可以商场或理疗师处购买,也可定制。
干细胞移植
作用:使软骨重生
先为患者进行局部麻醉,以便从骨髓中提取干细胞。之后的操作方法还在实验之中,此法有望利用干细胞来制造出全新的软骨细胞。
虽然这种疗法还在研究之中,但是其风险应该不高,因为患者自体的干细胞受到排斥的可能较小。
富含血小板的血浆
作用:减轻疼痛
先取一些患者的血液,在机器中旋转分解,得到的血浆和血小板被注射到受损的膝关节处,其中富含的各种酶及生长因子可帮助受损处恢复。
去年美国发表的一篇研究称,73%的患者都能从中受益,且骨关节炎也不再恶化。但是该疗法仍处于实验阶段。
润滑剂
作用:治疗早期的关节炎
透明质酸等可注射的润滑剂可用来缓解骨骼直接接触造成的疼痛,但是润滑剂不能解决根本问题,因此效果有限。有些患者认为此法无效,但是大多数声音是说它对初期的关节炎有疗效。