速效短效与长效胰岛素——如何正确使用胰岛素？，值得收藏

胰岛素的类型有多种，根据起效时间可分为速效、短效、与长效胰岛素。“问上医”为您介绍如何正确选取胰岛素以及胰岛素的正确使用方法。

胰岛素是用于控制血糖的激素，可用于治疗糖尿病。按起效速度以及药效持续的时间进行分类主要有速效胰岛素、常规或短效型胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素以及预混式胰岛素。

下表列出了不同类型胰岛素的起效时间（胰岛素到达血液到开始降低血糖的时长）、峰值（降血糖效果最好的时间）和持续时间（胰岛素能持续起效多长时间），最后一列是不同类型胰岛素与进餐时间的关系。


美国还有一种速效型吸入式胰岛素Afrezza，可以在饭前使用，用于治疗1型和2型糖尿病。15-20分钟以后，胰岛素在体内的值达到高峰，2-3小时后消除。如果用于治疗1型糖尿病患者，需要与长效胰岛素一起使用。

你需要与医生一起选出最适合病情的胰岛素，需要考虑以下因素：
你对胰岛素的反应，如需要多长时间才能吸收胰岛素以及胰岛素在体内能保持活跃多长时间，这两者会因人而异；
生活方式，你的饮食习惯、喝多少酒、锻炼多少都会影响身体对胰岛素的反应；
你自己愿意每天注射几次胰岛素；
你检查血糖的频繁程度；
年龄；
你控制血糖的目标；
价格以及是否有免费药，糖人需要长期用药，经济承担能力也是一项参考因素，部分地市会免费/折扣提供慢性病药物，因此建议去当地查询或询问医生是否有相对经济的药物。

可以用针头和注射器、弹射装置或预填充的胰岛素笔自己注射胰岛素，也可以用吸入型胰岛素、胰岛素泵和速效胰岛设备。

如果你使用注射型胰岛素，在身体上哪个地方注射很关键。最好的注射部位是腹部，在这里胰岛素吸收得比较一致，其次是手臂、大腿和臀部。

尽量每次都注射到同一区域，但注射点要有所微调，这样可以减少皮肤疤痕。

主要副作用包括：
低血糖；
刚开始用胰岛素，体重可能会增加；
如果胰岛素注射过多，可能会有肿块或疤痕；
注射部位或全身（罕见）出现皮疹；
吸入式胰岛素，有哮喘或慢性阻塞性肺病的人可能会出现不适。

使用注射式胰岛素：
要确保每种类型的胰岛素至少有2瓶，胰岛素瓶子可以在室温下（不高于26℃）存放30天，不要放在过热或过冷的地方，避免阳光直射；
一个判断存放温度的简单方法是，如果你感觉温度舒适，那么存放胰岛素就没问题；
不需要冷藏正在使用的胰岛素，但其它没开封的胰岛素要放在冰箱里，在使用前一晚把胰岛素从冰箱里拿出来放置在室温中；
不要冷冻胰岛素；

其他注意事项：
如果你使用胰岛素笔，请查看包装上的存放指导；
要经常检查胰岛素瓶子，把速效、短效和长效型胰岛素分开放置，一些类型的注射式胰岛素看起来有混浊，但不会结块；
如果你随身携带瓶装胰岛素，注意不要摇动，胰岛素摇动会产生气泡，用针抽出胰岛素时会有影响；
如果使用吸入式胰岛素，要按标签上的说明存放；
未开瓶的胰岛素必须冷藏，使用前一天再从冰箱里拿出来，如果不冷藏，胰岛素必须在10天内使用，已经开瓶的胰岛素也可以冷藏，但使用之前要在室温下放置10分钟。

要听从医生的建议。注射胰岛素后多久可以吃饭取决于胰岛素的类型。例如，速效胰岛素可以在吃饭前10分钟、或在吃饭时使用。如果是常规或中效胰岛素，通常要在饭前半小时或睡前使用。如果饭前1个半小时使用胰岛素，吃饭时胰岛素也刚好开始起效，这有助于避免低血糖。

具体时间可参考第一部分所列表格的最后一列。

长效胰岛素跟进餐时间没有太大关系，不管何时进餐，长效胰岛素地特（Detemir）每天使用1次或2次即可。甘精胰岛素（Glargine）需要每天在同一时间使用一次。德谷胰岛素（Deglutec）每天用药一次，但时间可以灵活控制。但有些服有长效胰岛素同时，需要在就餐前配合短效胰岛素或其他药物。