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高血压患者用药如何调整 高血压药调整剂量的四大原则

发布于:2020-09-02 20:57:09发布者:天晴网友

高血压患者往往有这样的疑问:血压降到正常了,降压药能不能减量?应该怎么减?特别是一部分患者根据症状来决定是否服药及服用的药量,这是绝对不允许的。因为高血压病多数没有特异症状,大多数患者不易察觉症状。

夏天是患者最容易调整用药的时间,因为夏季温度高,身体排出热量增加,故血管扩张血压下降,同时大量的排汗,循环血量减少血压也会下降,往往血压控制不理想的患者这时的血压也恢复正常,这时我们要如何调整用药呢?答案是咨询专科医生遵医嘱,对于平时血压控制较差的患者最好不要停药;对于平时血压控制平稳的患者药量可减半,如果联合用两种药物以上,也不可以停任何一种药,只能减量,同时检测24小时动态血压,以防血压大幅度波动。

高血压药调整剂量的原则

(1)降压药的增减一定要从小剂量开始,缓慢进行,如何调整咨询专科医生,比如硝苯地平缓释片,应该按照中间缝隙分开,否则破坏其制作工艺,失去缓释效果导致血压控制不稳,而硝苯地平控释片不可以把药片掰开服用。如果突然停服降压药,可出现停药反应,导致血压骤升,引起心脑血管意外。

(2)当血压经常低于120/80毫米汞柱,尤其低于110/70毫米汞柱时,患者可以将降压药适当减量,但是具体药量以咨询专科医生医嘱为准,如果血压仅是偶尔滑落到这个水平,而大多数时间超过这个水平时,就不能减药或停药。高血压伴糖尿病或伴蛋白尿的患者,一般不要轻易减药或停药,同时坚持服用其他药物,定期到医院复查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。

(3)当降压药减量后,要注意测量血压。一般测血压的时间在上午8时和下午4时,至少连续测量3天最好能检测24小时动态血压。如果降压药减量后血压明显上升,尤其是超过140/90毫米汞柱,就不宜再减量,最好恢复原来的剂量。

(4)如果患者服用多种降压药,首先应减的是剂量,到最低有效浓度后,血压依然平稳则可以试着减少用药,首选去除容易引起体位性低血压的钙离子拮抗剂硝苯地平。尼莫地平降压较弱,对于脑供血不足或偏头疼患者不建议停用;夏天排汗增加,血容量自然下降,利尿剂则可以停用;而贝塔受体拮抗剂倍他乐克不建议停用,因为其减慢心率减少心肌耗氧,增加患者远期生存率。

高血压患者不管在什么情况下,如调整用药剂量,注意须遵医嘱。

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